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Posologies des agents anesthésiques chez le centenaire ? Intérêt du monitorage par le BIS - 01/01/05

Doi : 10.1016/j.annfar.2005.04.014 
S. Passot, S. Molliex
Département d'anesthésie-réanimation, hôpital Bellevue, boulevard Pasteur, 42055 Saint-Étienne cedex 02, France 

*Auteur correspondant.

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Résumé

Une colectomie totale a été réalisée en urgence chez une femme de 106 ans pour une péritonite secondaire à une colite ischémique. Après induction de l'anesthésie avec 18 mg d'étomidate (0,4 mg/kg), le monitorage par le BIS a permis la réalisation de l'intervention avec une fraction expirée moyenne de desflurane de 0,9 % et un débit de perfusion de rémifentanil de 0,057 μg/kg par minute. La valeur moyenne du BIS a été de 45±4 (min=38, max=50), la pression artérielle systolique a été maintenue pendant 72 % de la durée totale de l'anesthésie (160 minutes) à±10 % des valeurs précédant l'induction et la baisse maximale pendant l'intervention n'a pas excédé 27 %. Aucun médicament adrénergique n'a été utilisé. Cette observation illustre l'intérêt du BIS pour conduire l'anesthésie lorsque les besoins en agents anesthésiques sont difficiles à estimer.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

A 106-year-old female underwent emergency colectomy for peritonitis secondary to ischemic colitis. Following induction of anaesthesia with 18 mg etomidate (0,4 mg/kg), BIS monitoring allowed to perform surgery with an averaged desflurane end-tidal concentration and remifentanil infusion as low as 0.9% and 0.057 μg/kg/minute respectively. The mean BIS™ value was of 45±4 (min=38, max=50), systolic arterial pressure was maintained within±10% of control values during 72% of anaesthesia duration (160 min) and the maximal drop did not exceed 27%. No adrenergic agent was used. This observation underlined the interest of BIS when anaesthetic requirement are difficult to estimate rapidly.

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Mots clés : Sujet âgé, Monitorage de la profondeur de l'anesthésie : BIS

Keywords : Elderly, Depth of anaesthesia monitoring: BIS


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Vol 24 - N° 7

P. 814-817 - juillet 2005 Retour au numéro
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