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À propos de trois grossesses consécutives chez une patiente cirrhotique - 01/01/05

Doi : 10.1016/j.annfar.2005.04.013 
M. Bonnin a, , H. Roman b, F. Bolandard a, M. Canis b, J.-E. Bazin a
a Département d'anesthésie-réanimation, polyclinique, Hôtel-Dieu, CHU de Clermont-Ferrand, 63000 Clermont-Ferrand, France 
b Service de gynécologie-obstétrique, polyclinique, Hôtel-Dieu, CHU de Clermont-Ferrand, 63000 Clermont-Ferrand, France 

*Auteur correspondant.

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Résumé

La grossesse chez la femme cirrhotique est rare. Les principaux risques de cette grossesse sont liés à l'hypertension portale exposant aux hémorragies digestives par rupture des varices oesophagiennes. La dégradation de la fonction hépatique chez la femme enceinte cirrhotique est imprévisible. Nous rapportons le cas d'une patiente porteuse d'une cirrhose d'origine auto-immune avec insuffisance hépatocellulaire et hypertension portale avec varices oesophagiennes ayant présenté trois grossesses consécutives. Lors des deux premières grossesses la fonction hépatique est restée stable mais l'issue obstétricale a consisté en une mort foetale in utero à 32 semaines d'aménorrhée (SA) avec un accouchement par voie basse, et en une prééclampsie justifiant une césarienne à 34 SA. Une dégradation de la fonction hépatique maternelle a été constatée lors de la troisième grossesse avec une souffrance foetale aiguë ayant exigé une césarienne en urgence à 33 SA, tandis que la période du post-partum était marquée par une hémorragie de la délivrance et une encéphalopathie hépatique régressive.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

We report the case of a patient suffering from an immune liver cirrhosis with chronic liver insufficiency and a portal hypertension, presenting with three consecutive pregnancies. During the first pregnancy, stillbirth occurred at 34 weeks gestation (WG) with a justified vaginal delivery. There was no liver deterioration during the second pregnancy until 36 WG when fetal distress occurred, requiring a caesarean section under general anaesthesia. During the third pregnancy, fetal distress and maternal hepatic failure occurred at 35 WG, requiring an emergency caesarean section complicated with post partum haemorrhage and an episode of encephalopathy.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Grossesse, Cirrhose, Hypertension portale, Varices oesophagiennes, Insuffisance hépatocellulaire

Keywords : Pregnancy, Cirrhosis, Chronic liver insufficiency, Portal hypertension, Oesophageal varices


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Vol 24 - N° 7

P. 818-822 - juillet 2005 Retour au numéro
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