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Myocardiopathie aux anthracyclines décompensée par une grossesse. Guérison par transplantation cardiaque après assistance temporaire par coeur artificiel - 01/01/05

Doi : 10.1016/j.annfar.2005.04.026 
M. Adel a, L. Dubé b, M. Treilhaud a, c, M. Burban d, P. Despins d, e, Y. Blanloeil a,
a Service d'anesthésie et de réanimation chirurgicale, hôpital G.-et-R.-Laënnec, boulevard Jacques-Monod, BP 1005, 44093 Nantes cedex 01, France 
b Service d'anesthésie et de réanimation chirurgicale, CHU d'Angers, 4, rue Larrey, 49033 Angers, France 
c Unité de transplantation cardiopulmonaire, hôpital G.-et-R.-Laënnec, 44093 Nantes cedex 01, France 
d Service de cardiologie, hôpital G.-et-R.-Laënnec, 44093 Nantes cedex 01, France 
e Service de chirurgie cardiovasculaire et thoracique, hôpital G.-et-R.-Laënnec, 44093 Nantes cedex 01, France 

*Auteur correspondant.

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Résumé

Nous rapportons le cas d'une jeune femme ayant comme antécédent une cardiomyopathie toxique aux anthracyclines cliniquement stable, avec altération échographique de la fonction ventriculaire gauche. Une grossesse a été débutée et poursuivie sans décompensation de la cardiopathie jusqu'à 34 semaines d'aménorrhée. Neuf jours après l'accouchement, elle a présenté une insuffisance cardiaque aiguë nécessitant une transplantation cardiaque après assistance circulatoire temporaire par coeur artificiel. Aussi, la décision d'initier une grossesse, qui constitue une épreuve d'effort prolongée, doit être bien pesée et conduire à un suivi pluridisciplinaire en pré- et en post-partum, en présence d'une telle cardiopathie.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

We report a case of a young woman suffering from a steady anthracycline-induced myocardiopathy with a decreased left ventricular function on echocardiography. A pregnancy was initiated, without worsening of the cardiopathy until 34 weeks. Nine days after delivery, an acute heart failure was observed leading to heart transplantation after cardiac assistance with heart cardiac device. As pregnancy is an extended stress test for a chronic failing heart, a multidisciplinary decision of pregnancy initiation and follow up should be preferred in pre and postpartum period, when such a cardiopathy exists.

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Mots clés : Myocardiopathie, Anthracycline, Anesthésie obstétricale, Assistance circulatoire, Transplantation cardiaque

Keywords : Myocardiopathy, Anthracycline, Anesthesia in obstetrics, Cardiac assistance, Heart transplantation


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Vol 24 - N° 7

P. 826-829 - juillet 2005 Retour au numéro
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