Hypertensions associées aux sténoses de l'artère rénale et aux atteintes rénales parenchymateuses - 01/01/93
Département d'hypertension, hôpital Broussais, 96, rue Didot, 75674 Paris cedex 14 France
Résumé |
Le rein est le principal acteur du contrôle de la pression artérielle (PA) normale et pathologique [16] et de nombreuses maladies comportant une atteinte rénale entraînent une hypertension artérielle (HTA). Ce chapitre est consacré aux HTA associées à une atteinte rénale primitive identifiée. ll n'aborde pas les mécanismes rénaux ou les conséquences rénales de l'HTA essentielle, l'HTA associée à l'insuffisance rénale (IR) d'origine indéterminée, ni les problèmes particuliers aux HTA de l'hémodialysé ou du transplanté rénal.
Les HTA associées à une atteinte rénale incluent l'HTA rénovasculaire (RV), en principe réversible par la revascularisation, les HTA des néphropathies diffuses, de traitement symptomatique, et les HTA des atteintes rénales parenchymateuses focales, parfois améliorées par la chirurgie. La fréquence de ces HTA est difficile à estimer parce qu'elle varie avec l'âge, parce que les formes asymptomatiques peuvent être méconnues, l'HTA étant alors considérée comme essentielle, et parce que les fréquences rapportées par les séries hospitalières sont influencées par des biais de recrutement. A titre indicatif, le classement par fréquence décroissante des maladies rénales responsables d'une HTA chez l'adulte peut s'établir comme suit : la maladie RV, les néphropathies glomérulaires et la polykystose, l'ensemble hétérogène des atteintes rénales focales (hydronéphroses, séquelles de pyélonéphrites et autres), les tumeurs à rénine. Chez l'enfant, les causes dominantes sont la néphropathie de reflux et les glomérulopathies.
Plan
- Anatomie du cœur
- S. El Batti, C. Latrémouille, T. Le Houerou
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