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Anévrysmes de l'aorte abdominale sous-rénale - 01/01/97

[11-645-A-10]
Jean-Noël Fabiani : Professeur des Universités, chirurgien des Hôpitaux
Christophe Saliou : Ancien chef de clinique, assistant des hôpitaux de Paris
Service de chirurgie cardiovasculaire, unité de chirurgie vasculaire, hôpital Broussais, 96, rue Didot, 75014  Paris  France

Article en cours de réactualisation

Résumé

Les anévrysmes de l'aorte abdominale sont les plus fréquents de tous les anévrysmes artériels. Ils ont été étudiés de façon approfondie depuis la première mise à plat-greffe effectuée par Dubost en 1952. La rupture, risque évolutif majeur, est mortelle chez 50 % des patients arrivant à l'hôpital. Elle ne doit pas faire renoncer à l'intervention en extrême urgence, malgré plusieurs publications tentant régulièrement d'établir des critères préoprératoires de gravité.

L'échographie est l'examen du dépistage, de la surveillance et du suivi postopératoires.

Les techniques chirurgicales ont peu évolué, mais l'anesthésie et la réanimation per- et postopératoires permettent d'atteindre des taux de mortalité très faibles pour des équipes entraînées dans la chirurgie non urgente de l'anévrysme de l'aorte abdominale. La chirurgie reste le traitement de référence, et la place de l'endovasculaire reste à définir.

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