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Mouvements anormaux secondaires (dystonies, myoclonies, tremblements, dyskinésies) - 01/01/05

[17-008-A-10]  - Doi : 10.1016/S0246-0378(05)40185-2 
F. Viallet a,  : Praticien hospitalier, habilitation à diriger les recherches, L. Vercueil b : Praticien hospitalier, D. Gayraud a : Praticien hospitalier, B. Bonnefoi-Kyriacou a : Praticien hospitalier, Docteur ès Sciences, L. Renie : Assistant spécialiste
a Service de neurologie, Centre hospitalier du pays d'Aix, avenue des Tamaris, 13616 Aix-en-Provence, France 
b Service de neurophysiologie clinique, CHRU de Grenoble, BP 217, 38047 Grenoble cedex 9, France 

*Auteur correspondant.

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Article archivé , publié initialement dans le traité EMC Neurologie et remplacé par un autre article plus récent: cliquez ici pour y accéder

Résumé

Les mouvements anormaux secondaires (dystonies, myoclonies, tremblements, dyskinésies) représentent un ensemble composite, non seulement au plan sémiologique, mais aussi par la grande diversité de leurs étiologies, traduisant le plus souvent une anomalie au sein des circuits moteurs des ganglions de la base. La démarche diagnostique générale devant un mouvement anormal secondaire va privilégier l'observation clinique, enrichie par les enregistrements vidéo, préalable à l'enquête étiologique dont l'exhaustivité est le meilleur garant de l'identification d'une pathologie causale (hypoxie-ischémie, sclérose en plaques, infections, auto-immunité, troubles métaboliques, intoxications, médicaments). La prise en charge thérapeutique des mouvements anormaux secondaires, souvent très spécialisée et multidisciplinaire, s'appuie d'abord sur l'évaluation de leur retentissement fonctionnel à l'aide d'échelles cliniques adaptées, complétées par l'analyse vidéo et certaines données neurophysiologiques. Les traitements sont multiples, les médicaments classiques ou plus récents étant de plus en plus souvent associés, en fonction de la nature, de la topographie et du contexte étiologique des mouvements anormaux secondaires, avec la toxine botulique, la neurochirurgie fonctionnelle et les mesures de rééducation-réadaptation.

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Mots clés : Mouvements anormaux secondaires, Dystonies, Myoclonies, Tremblements, Dyskinésies, Évaluation clinique et vidéo

Plan


 Remerciements : R. Aurenty pour son aide précieuse à la mise en forme finale du manuscrit.


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