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Arthrodesis of the trapeziometacarpal joint for basal joint osteoarthritis of the thumb: the importance of obtaining osseous union - 01/01/05

Doi : 10.1016/j.main.2005.08.004 
L. De Smet , F. Vaes, J. Van Den Broecke
Hand Unit, Department of Orthopedic Surgery, University Hospital Pellenberg and Gasthuisberg, Weligerveld 1, 3212 Lubbeek, Pellenberg, Belgium 

*Corresponding author.

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Abstract

Introduction. - In the surgical treatment of osteoarthritis of the basal joint of the thumb, several options are available. The carpometacarpal arthrodesis should provide stability, strength and resolution of pain. There is however some controversy on the outcome.

Materials and methods. - In a retrospective study we reviewed 34 carpometacarpal joint fusions (26 men, eight women; mean age 48 years). Two techniques of fixation have been used: staples (16x) and K-wires (18x). The follow-up was 5.2 years.

Results. - The nonunion rate was 39%. Only 60% of the patients was satisfied. The DASH score was 32 (standard deviation 18). Key pinch force was reduced with 27% of the opposite side. Range of motion was slightly reduced: 6° in the interphalangeal joint, 19° in the metacarpophalangeal joint. When fusion was obtained patients' satisfaction increased to 88%.

Conclusion. - Patient satisfaction was low and nonunion rate was high. Better results are obtained in cases with osseous union. More solid fixations, perhaps with addition of bone grafts have to be considered.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Introduction. - Dans le traitement chirurgical des rhizarthroses, plusieurs solutions sont possibles. L'arthrodèse devrait mener à une articulation stable, indolore et une amélioration de la force. Certains auteurs, néanmoins ont publié des résultats médiocres.

Matériel et méthodes. - Dans une revue rétrospective nous avons examiné 34 patients (26 hommes, 8 femmes) ayant subi une arthrodèse trapézométacarpienne. L'age moyen était de 48 ans. Deux types de fixation ont été employées: agrafes (16×) ou broches (18×). Le suivi moyen était de 5,2 ans.

Résultats. - Un taux de 39 % de pseudarthroses a été observé. 60 % des patients seulement ont été satisfaits. Le DASH score était de 32 (déviation standard 18). Une réduction de la mobilité des l'articulations interphalangiennes (6°) et métacarpophalangiennes (27°) a été observée. La force était réduite de 27 %. Dans les cas consolidés, la satisfaction du patient était de 88 %.

Conclusion. - La satisfaction des patients était modérée et le taux de pseudarthrose important. Les résultats étaient nettement meilleurs dans les cas où la consolidation a été obtenue. Des fixations plus solides, et un apport de greffons osseux peuvent améliorer les résultats cliniques.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Basal joint, Thumb, Osteoarthritis, Arthrodesis, Carpometacarpal joint

Mots clés : Pouce, Arthrose, Rhizarthrose, Arthrodèse, Carpométacarpienne


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Vol 24 - N° 5

P. 222-224 - octobre 2005 Retour au numéro
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