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Accoutumance ultrarapide à l'allopurinol - 01/01/05

Doi : 10.1016/j.allerg.2005.06.006 
E. Marié, C. Fournier , N. Bautin, V. Doyen, B. Wallaert
Service de pneumologie et d'immunoallergologie, clinique des maladies respiratoires, hôpital Calmette, CHRU, boulevard du Professeur-J.-Leclercq, 59037 Lille cedex, France 

*Auteur correspondant.

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Résumé

Lorsque des réactions d'hypersensibilité à un médicament précis ont été prouvées, et que la poursuite de celui-ci est nécessaire, une induction de tolérance peut-être proposée. Pour l'allopurinol, médicament essentiel dans le traitement de la goutte, il existe des protocoles d'accoutumance, mais s'étendant sur plusieurs jours. Nous rapportons ici l'observation d'un patient de 70 ans ayant présenté une éruption cutanée urticarienne associée à une tachycardie et des vertiges suite à la prise d'allopurinol, chez lequel nous avons réalisé un protocole d'accoutumance ultrarapide per os à l'allopurinol avec succès. Ce schéma permet d'atteindre la dose cumulée de 193 mg en deux heures et trente minutes le premier jour, puis de poursuivre à la dose de 200 mg par jour pendant 15 jours, puis 300 mg par jour en continu. Grâce au traitement, le patient a pu voir une nette amélioration de ses symptômes articulaires sans qu'aucune des réactions cutanées ou générales qu'il avait présenté précédemment ne se reproduise. De par sa rapidité, et sa simplicité d'exécution, ce schéma d'induction de tolérance permet de proposer de façon plus large la réintroduction de l'allopurinol.

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Abstract

When a hypersensitivity reaction to a drug is diagnosed and the drug is absolutely needed, then desensitization may be indicated. Several desensitization protocols with allopurinol have been described but the procedure is usually carried out over several days. We describe ultra-rush desensitization to allopurinol carried out with success in a 70-year-old man who had experienced urticaria, tachycardia, and syncope a few hours after ingestion of allopurinol. Our protocol allowed us to administer a cumulative dose of 193 mg of allopurinol in 2 1/2 hours on the first day. This was followed by a dose of 200 mg per day for two weeks and then 300 mg per day thereafter. The patient tolerated the desensitization without any adverse reaction. With continued treatment, the patient's arthritis improved significantly and he had none of the previously noted cutaneous or generalized reactions. Because of its rapidity and simplicity, we suggest that this protocol could have wider use in re-introducing allopurinol after such adverse reactions.

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Mots clés : Induction de tolérance, Accoutumance, Allopurinol, Réaction d'hypersensibilité, Schéma rapide

Keywords : Allopurinol, Drug reaction, Hypersensitivity, Desensitization


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Vol 45 - N° 6

P. 498-500 - octobre 2005 Retour au numéro
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