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Évaluation clinique chez l'adulte du tube laryngé à usage unique : le LTD - 01/01/05

Doi : 10.1016/j.annfar.2005.05.004 
P. Richebé a, , O. Verdonck a, M. Biais a, Y. Breton a, A.M. Cros b, P. Maurette a
a Département d'anesthésie et réanimation III, CHU de Bordeaux, hôpital Saint-André, 33075 Bordeaux, France 
b Département d'anesthésie et réanimation IV, CHU de Bordeaux, Place Amélie-Raba-Léon, 33076 Bordeaux, France 

*Auteur correspondant.

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Résumé

Objectifs. - Le Tube Laryngé (LT) est un dispositif supralaryngé de contrôle des voies aériennes supérieures (VAS). Récemment, des traces de protéines ont été retrouvées sur les LMA après lavage et stérilisation selon les normes recommandées, impliquant un risque de contamination par des agents transmissibles non conventionnels (ATNC). Le but de cette étude était d'évaluer sous anesthésie générale l'utilisation d'un nouveau dispositif, le tube laryngé à usage unique (LTD).

Type d'étude. - Étude prospective, réalisée avec CCPPRB et consentement éclairé du patient.

Patients et méthodes. - Adultes, classe ASA3, 18 à 75 ans, absence d'anomalie des VAS et de critère d'intubation difficile, acte opératoire inférieur à deux heures, périphérique ou superficiel, accès libre à la tête du patient. Ont été évalués la facilité d'insertion, de ventilation assistée (VA), contrôlée (VC), et spontanée (VS), la pression de fuite cinq et 15 minutes après l'insertion, ainsi que les complications lors d'une anesthésie standardisée associant le propofol en AIVOC et le rémifentanil, monitorée avec le BIS.

Résultats. - Au total 55 patients inclus, un seul échec d'insertion. VA, VC, ont toujours été faciles, VS difficile dans quatre cas avec nécessité de traction mandibulaire. La PF à 5 minutes=28,92±8,4 et à 15 minutes=30,87±8,68 cm H2O. Aucun incident majeur n'a été noté lors de l'étude.

Conclusion. - Le LTD a permis un contrôle efficace des VAS tout en offrant une prévention du risque de transmission d'ATNC. Son utilisation a été facile.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Objectives. - The Laryngeal Tube (LT) is a supra-laryngeal device indicated to manage upper airway during anaesthesia. Leak pressures were lately reported higher for the LT as compared to the LMA™. A recent study found a small amount of proteinaceous material on LMA™ after classical sterilization suggesting a risk of contamination by unconventional transmissible agents (prions). The aim of this study was to evaluate the effectiveness of the single use Laryngeal Tube: the LTD.

Study design. - Prospective study realized after ethical committee agreement and patient consent for participation.

Patients et methods. - Adults, ASA score3, 18 to 75-year-old, without upper airway abnormality or difficult intubation criteria, anaesthesia2 h, free access to patient's head and LTD. The following criteria were evaluated: easiness of insertion, assisted (AV), controlled (CV) and spontaneous ventilation (SV); leak pressure (LP) 5 and 15 min after insertion; complications during anaesthesia conducted with propofol and remifentanil under bispectral index monitoring.

Results. - 55 patients were included; only one failure was reported at insertion. AV and CV were easy, SV difficult in 4 patients with chin lift necessary for adequate ventilation. LP was 28.92±8.4 and 30.87±8.68 cmH2O 5 and 15 min after insertion respectively. No major incident was noticed throughout the study.

Conclusion. - the use of the LTD was easy and successful. Moreover the LTD totally excluded the risk of contamination by unconventional transmissible agents.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Matériel, Usage unique, Tube laryngé, Anesthésie, Prions

Keywords : Material, Single use, Laryngeal tube, Anaesthesia, Prions


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Vol 24 - N° 10

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