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Hémorragie massive après laminectomie dorsale décompressive - 01/01/05

Doi : 10.1016/j.annfar.2005.05.006 
L.-M. Joly a, , A. Sermet a, B. Turak b, C.M. Samama c
a Département d'anesthésie-réanimation, CHU Charles-Nicolle, rue de Germont, 76031 Rouen, France 
b Neurochirurgie, centre hospitalier Sainte-Anne, rue Cabanis, 75674 Paris, France 
c Département d'anesthésie-réanimation, CHU Avicenne, 125, rue Stalingrad, 93000 Bobigny, France 

*Auteur correspondant.

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Résumé

Nous présentons un cas d'hémorragie massive du site opératoire après laminectomie dorsale pour décompression médullaire. Le syndrome biologique était dominé par une coagulation intravasculaire disséminée (CIVD) rapidement compliquée d'une fibrinolyse secondaire. Le traitement habituel de la CIVD avec apport de plasma et de plaquettes s'est révélé impuissant à stopper l'hémorragie et le patient a dû être réopéré quatre fois en urgence pour réapparition rapide d'une paraplégie à chaque reprise. Le traitement par aprotinine a permis le contrôle du syndrome hémorragique. La métastase vertébrale responsable de la compression a pu être rattachée à un cancer de prostate.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

We describe a case of a massive haemorrhage after dorsal decompressive laminectomy. The biological syndrome was at first a disseminated intravascular coagulation (DIC), rapidly complicated by a secondary fibrinolysis. The usual treatment of DIC with plasma and platelet transfusion failed to control bleeding and the patient underwent four repeat operations for relapsing rapidly evolving paraplegia. Aprotinine treatment stopped the haemorrhage. The vertebral metastasis causing spinal compression proved to be of prostatic origin.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Hémorragie postopératoire, Laminectomie, Coagulation intravasculaire disséminée, Fibrinolyse, Aprotinine

Keywords : Blood loss, Surgery, Postoperative haemorrhage, Laminectomy, Disseminated intravascular coagulation, Fibrinolysis, Aprotinin


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Vol 24 - N° 10

P. 1278-1281 - octobre 2005 Retour au numéro
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