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Intoxication accidentelle mortelle par hydrogène sulfuré - 01/01/05

Doi : 10.1016/j.annfar.2005.04.024 
E. Querellou a, , M. Jaffrelot a, D. Savary b, C. Savry c, J.-P. Perfus b
a Samu-Smur, 29, boulevard Tanguy-Prigent, 29609 Brest, France 
b Samu-Smur, 74, rue des Marquisats, 74000 Annecy, France 
c Réanimation polyvalente, centre hospitalier de Bretagne Sud, 56100 Lorient, France 

*Auteur correspondant.

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Résumé

Nous rapportons l'observation d'une intoxication mortelle par exposition au gaz sulfure d'hydrogène chez une professionnelle travaillant dans un égout. Ce cas, exceptionnel, a été associé à une intoxication modérée de deux secouristes. Le décès est survenu par asystolie et oedème pulmonaire massif. L'examen autopsique a mis en évidence des lésions diffuses de nécrose pulmonaire alvéolaire. Ce gaz soufré est un toxique lésionnel direct et systémique, issue de la décomposition de matière organique. Le mécanisme lésionnel direct est peu connu. Sur le plan systémique il exerce sa toxicité au niveau de l'oxygénation cellulaire. Il est hautement diffusible, ce qui le rend particulièrement dangereux. Il présente à basse concentration une odeur caractéristique d'oeuf pourri qui doit alerter les secouristes. Il est inodore à haute concentration ce qui rend possible le cas d'intoxication grave. Une intoxication massive entraîne une défaillance cardiocirculatoire instantanée et un décès rapide. Des mesures de prévention d'accident secondaire sont indispensables pour les équipes de secours agissant dans le cadre d'intoxication respiratoire collective par port d'appareils respiratoires adaptés.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

We report a case of fatal outcome poisoning by massive exposure to hydrogen sulfide of a sewer worker. This rare event was associated with a moderate intoxication of two members of the rescue team. The death was due to asystole and massive lung oedema. Autopsy analysis showed diffuse necrotic lesions in lungs. Hydrogen sulfide is a direct and systemic poison, produced by organic matter decomposition. The direct toxicity mechanism is still unclear. The systemic toxicity is due to an acute toxicity by oxygen depletion at cellular level. It is highly diffusable and potentially very dangerous. At low concentration, rotten egg smell must trigger hydrogen sulfide suspicion since at higher concentration it is undetectable, making intoxication possible. In case of acute intoxication, there is an almost instantaneous cardiovascular failure and a rapid death. Hydrogen sulfide exposure requires prevention measures and more specifically the use of respiratory equipment for members of the rescue team.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Hydrogène sulfuré, Accident du travail mortel, Égoutier, Prévention

Keywords : Hydrogen sulfid, Fatal accident at work, Sewer Worker, Prevention


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Vol 24 - N° 10

P. 1302-1304 - octobre 2005 Retour au numéro

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