La lithiase rénale est une pathologie fréquente qui affecte environ 10 % de la population des pays industrialisés. Sa prévalence a considérablement augmenté au cours des 50 dernières années qui ont vu la progression, en France comme dans les autres pays, de la lithiase rénale oxalocalcique. La nature des calculs varie avec le sexe et l'âge des patients et souligne l'influence de facteurs de risque liés au sexe, au poids corporel et à des pathologies associées comme le diabète. La baisse de fréquence de la struvite chez la femme au cours des 20 dernières années traduit une meilleure prise en charge des infections urinaires de la femme jeune. En revanche, la progression de la weddellite chez la femme après 50 ans pourrait être liée aux conséquences métaboliques de la prise en charge thérapeutique de la ménopause. Une prévalence élevée de lithiase urique caractérise les lithiasiques en surpoids, obèses ou diabétiques. La lithogenèse oxalocalcique à partir d'une plaque de Randall papillaire est un phénomène de plus en plus fréquent affectant des sujets de plus en plus jeunes. Les facteurs alimentaires qui favorisent la lithiase sont aujourd'hui bien connus : excès de consommation de protéines animales, de sel et de sucres d'absorption rapide ; défaut d'apports d'alcalins, notamment de potassium, par consommation insuffisante de fruits et de légumes. À ces facteurs responsables d'une excrétion urinaire accrue de protons, de calcium, d'acide urique et d'un défaut d'excrétion de citrate s'ajoutent les apports caloriques excessifs générateurs d'obésité, la consommation excessive de chocolat, source d'hyperoxalurie et le défaut d'apport hydrique favorisant une concentration excessive des urines. Si le réajustement nutritionnel représente la principale mesure de correction des anomalies urinaires et de prévention de la récidive lithiasique, la progression épidémiologique de certaines formes de lithiase doit faire rechercher des facteurs de risque particuliers et des mesures de prévention adaptées.