Hypertension artérielle et arythmies ventriculaires - 01/01/98
Serge Boveda : Praticien hospitalier
Jean-Paul Bounhoure : Professeur des Universités
Service de cardiologie clinique et expérimentale, centre hospitalier universitaire de Toulouse, hôpital Rangueil, 1, avenue Jean-Poulhès, 31054 Toulouse cedex France
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Résumé |
L'hypertension artérielle, quand elle est compliquée d'hypertrophie ventriculaire gauche, est associée à un risque accru d'arythmies ventriculaires et de mort subite. Les mécanismes des troubles du rythme ventriculaires au cours d'une hypertension artérielle font intervenir : l'hypertrophie ventriculaire gauche, l'ischémie myocardique secondaire à l'altération morphologique ou fonctionnelle des macro- et microvaisseaux coronaires, et la dysfonction ventriculaire gauche. L'incidence et la sévérité des troubles du rythme ventriculaire au cours de l'hypertension artérielle sont essentiellement appréciées par les enregistrements d'électrocardiogramme (ECG) Holter. Dans une étude prospective, ayant inclus 214 patients hypertendus, les salves de tachycardie ventriculaire non soutenue, retrouvées chez 16,2 % des patients, sont un facteur prédictif indépendant de mortalité globale et cardiaque en analyse multivariée, augmentant le risque de décès cardiaque de 3,5 fois. Bien que l'électrocardiogramme haute amplification moyennage retrouve chez ces patients 21,6 % de potentiels tardifs ventriculaires, ces derniers ne constituent pas un facteur prédictif de mortalité. Les implications cliniques et thérapeutiques liées à l'existence de ces arythmies ventriculaires au cours de l'hypertension artérielle seront envisagées au cours de cette mise au point.
Plan
- Anatomie du cœur
- S. El Batti, C. Latrémouille, T. Le Houerou
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