Article archivé , publié initialement dans le traité EMC Cardiologie et remplacé par un autre article plus récent: cliquez ici pour y accéder

Résumé

Le cathétérisme et l'angiographie cardiaques permettent, grâce à l'emploi de moyens adéquats : la mesure des pressions existant tant dans les différentes cavités du coeur, oreillettes et ventricules droits et gauches, que dans les gros vaisseaux qui lui sont proches, aorte, veines caves, artère pulmonaire (AP) et ses branches ; le calcul des débits et des résistances qui s'opposent au flux sanguin dans le système vasculaire, résistances proprement dites, estimées comme le rapport des pressions sur les débits et résistances qui résultent de la distensibilité vasculaire (élastance artérielle) ; le diagnostic et la quantification des insuffisances et des rétrécissements valvulaires ; l'étude morphologique des cavités cardiaques et des vaisseaux ; la détection et la quantification des courts-circuits anormaux ; l'évaluation de la fonction cardiaque, systolique et diastolique (fonction pompe, contractilité, qualité de la relaxation et distensibilité ventriculaire) et enfin d'analyser la réponse à certains stimuli, épreuves d'effort, pharmacodynamiques ou autres.

Elles conduisent ainsi à établir un diagnostic et une évaluation correcte d'un grand nombre de cardiopathies. Mais ces deux techniques permettent aussi (sujets qui ne seront pas développés ici) l'étude du métabolisme myocardique, le prélèvement de biopsies myocardiques ventriculaires (droites ou gauches), la réalisation de valvuloplasties, l'artériographie et l'angioplastie coronaires ainsi que l'étude et parfois le traitement de certains troubles du rythme.

Les progrès réalisés par l'imagerie cardiaque non invasive, échocardiographie, scintigraphie, épreuves d'effort et autres, ont limité considérablement les indications des explorations invasives. Mais les connaissances exposées ici sont importantes pour la cardiologie. Seront discutés successivement les indications actuelles de ces deux techniques, les voies d'abord, les incidents et accidents, le choix des sondes, les renseignements fournis par le trajet des cathéters et par l'enregistrement des pressions, leurs caractéristiques normales et pathologiques, l'étude du cycle cardiaque, les méthodes de mesure du débit cardiaque et de reconnaissance des courts-circuits, le calcul des surfaces valvulaires et des résistances, ainsi que, dans un deuxième temps, les systèmes radiologiques, la nature des rayons X, les substances de contraste, les incidences, les méthodes de calcul des volumes cavitaires et d'analyse de la cinétique ventriculaire gauche et le diagnostic des cardiopathies sur les cinéangiographies.

Plan

Tweet

Article suivant

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.