La « nouvelle » bronchodysplasie (BDP) est caractérisée par un trouble de croissance pulmonaire : les séquelles prédominantes se sont déplacées des voies de conductions au poumon profond. Pourtant, l'analyse des symptômes, les explorations et les thérapeutiques continuent de s'intéresser essentiellement aux voies aériennes. Nous manquons clairement d'outils capables de décrire les perturbations du développement pulmonaire, ce qui semble être le préalable à une prise en charge spécifique... si tant est qu'il soit possible ou même indiqué de modifier une évolution naturelle globalement bonne chez la plupart des enfants. En dehors du cadre d'études concertées, les explorations de l'enfant BDP pourraient n'être indiquées qu'en cas d'évolution inhabituelle au regard de la gravité initiale. Il est en effet possible de définir quelques profils de devenir respiratoire en fonction de la durée d'oxygénodépendance. Schématiquement, on peut tolérer dans le suivi des formes légères à modérées (faible ou absence d'O₂ à 36 SA) quelques épisodes sifflants sans autre vérification que radiologique chez le nourrisson, puis fonctionnelle lorsque l'enfant est en âge d'une mesure simple à réaliser. Les formes initialement plus sévères sont caractérisées par un haut risque de décompensation respiratoire dans les deux premières années de vie et gardent presque toujours une hyperréactivité bronchique et des anomalies radiologiques fixées, souvent un trouble ventilatoire obstructif modéré et probablement une inadaptation à l'effort : un suivi au moins fonctionnel est indiqué. En cas d'évolution inattendue dans l'une ou l'autre de ces formes, la stratégie d'exploration sera fonction du symptôme prédominant (encombrement, bronchospasme, bruit respiratoire anormal, anomalie radiologique localisée).

Bronchopulmonary dysplasia (BPD) is now characterized by a disturbance of lung development. The major sequels have moved from airways to deep lung. However, symptoms analysis, explorations and therapeutics still focused on the conducting airways involvement. New methods must be found to assess alveolar growing ... if it would be possible or even indicated to modify a favorable outcome in most children. Explorations of BDP children are indicated in case of unusual evolution. Indeed, it is possible to predict several pattern of respiratory outcome in regard of duration of oxygen supply. Only mild exacerbations are expected in the first years of life of highly premature children with at least moderate BDP (breathing room air at 36 week post menstrual age): in these cases, early radiological verification and lung function when children is old enough to perform simple tests are sufficient. Initially more severe forms are characterized by a high risk of respiratory decompensation during the first two years of life, and these children almost have bronchial hyper-reactivity and fixed radiological abnormalities, with in addition moderate bronchial obstruction and exercise limitation. In such cases, regular evaluation of pulmonary function is indicated. In cases of unexpected outcome (more frequent exacerbations, severe functional obstruction or diffused abnormal radiological findings), investigations have to be completed.