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Bloc plexique infraclaviculaire en monostimulation : l'injection au contact du faisceau postérieur permet de réduire le volume d'anesthésique local - 01/01/05

Doi : 10.1016/j.annfar.2005.06.015 
S. Bloc a, , T. Garnier a, B. Komly a, P. Leclerc a, L. Mercadal a, B. Morel a, G. Dhonneur b
a Hôpital privé Claude-Galien, 20, route de Boussy, 91480 Quincy-sous-Sénart, France 
b Département d'anesthésie-réanimation, groupe hospitalier universitaire Nord, hôpital Jean-Verdier, avenue du 14-Juillet, 93143 Bondy cedex, France 

*Auteur correspondance.

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Résumé

Objectif. - L'objectif de cette étude a été d'évaluer la qualité du bloc plexique infraclaviculaire (BIC) avec injection de 30 ml de mépivacaïne à 1,5 % au contact du faisceau postérieur.

Type d'étude. - Étude prospective descriptive.

Patients et méthodes. - Cent patients consécutifs devant bénéficier d'une chirurgie du membre supérieur, ont été inclus. Le BIC était réalisé par monostimulation ; 30 ml de mépivacaïne 1,5 % étaient injectés sur une réponse de type radial pour une intensité de stimulation comprise entre 0,3-0,6 mA. Les caractéristiques du bloc sensitivomoteur ainsi que la tolérance du geste chirurgical étaient monitorées.

Résultats. - Tous les patients ont été opérés sous anesthésie locorégionale. Le succès du bloc était de 92 %. Huit patients ont bénéficié d'un total de dix blocs tronculaires distaux de complément. Aucune complication spécifique de la technique de BIC n'a été observée. Tous les patients avaient un examen clinique neurologique normal 24 heures après la chirurgie.

Conclusion. - Cette étude démontre que 30 ml de mépivacaïne 1,5 % administrés par voie infraclaviculaire sont suffisants pour l'obtention d'une anesthésie chirurgicale du membre supérieur.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Objectives. - To assess the efficiency of a posterior secondary trunk single stimulation, low volume (30 ml 1.5% mepivacaine) infraclavicular brachial plexus block (ICB) technique.

Study design. - Prospective study.

Patients and methods. - One hundred consecutive patients scheduled for hand, forearm or elbow surgery were included. ICB was placed using a single stimulation technique. 30 ml 1.5% mepivacaine was injected when an evoked distal radial motor type response was elicited for 0.3-0.6 mA intensity current. Based upon both sensory and motor distribution ICB, characteristics and performance were assessed.

Results. - No patient required general anesthesia conversion. Success rate was 92%. 8 patients required a total amount of 10 complementary distal troncular blocks. No specific complication of ICB technique was accoutered. All patients completed full neurological recovery from ICB 24 hours after surgery.

Conclusion. - 30 ml mepivacaine 1.5% ICB is suitable for upper limb surgery.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Bloc infraclaviculaire, Neurostimulation, Mépivacaïne, Nerf radial

Keywords : Infraclavicular plexus block, Mepivacaine, Radial nerve, Nerve stimulation


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Vol 24 - N° 11-12

P. 1329-1333 - 01 novembre 2005- Retour au numéro

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