Nous avons évalué le dosage des IgE spécifiques anti-rBet v 1 en tant que nouvel outil diagnostique dans la prise en charge de la pollinose printanière.

Méthodes. - Cent dix-sept dossiers de patients consultant en allergologie ont été sélectionnés sur la demande d'IgE anti-rBet v 1. Les motifs de consultation étaient variés. Des dosages d'IgE anti-rBet v 2 et antipollen de bouleau (t3) étaient présents respectivement dans 82 et 28 dossiers. Le diagnostic de pollinose au bouleau était établi sur une histoire clinique évocatrice associée à un test cutané positif à l'extrait de pollen de bouleau. La présence d'un syndrome oral a été recherchée chez 105 patients. L'association d'un asthme a été considérée comme un facteur de gravité de la pollinose.

Résultats. - Dans la population étudiée, la sensibilité, la spécificité, la VPP et la VPN du dosage d'IgE anti-rBet v 1 sont excellentes (respectivement de 91, 82, 92 et 93 %). Dans le groupe de patients ayant eu également des dosages d'IgE anti-t3, la sensibilité et la spécificité des IgE anti-rBet v 1 étaient supérieures à celles des IgE anti-t3. Lorsque les dosages d'IgE anti-rBet v 2 étaient effectués concomitamment, ils étaient positifs dans 19,5 % des cas avec une médiane de 2,46 KU/l. Le syndrome oral était plus fréquemment associé chez les patients ayant des taux d'IgE spécifiques anti-rBet v 1 supérieurs à 50 KU/l. Le dosage des IgE spécifiques rBet v 1 n'était en revanche pas un élément prédictif de l'association d'un asthme à la pollinose.

Conclusion. - Ce dosage permet de définir en partie le profil de sensibilisation des patients et de guider la désensibilisation.

We evaluated the value of recombinant Bet v 1 (rBet v 1)-specific IgE as a new diagnostic tool in the evaluation of spring pollinosis.

Methods. - Based on the results of rBet v 1-specific IgE assays, 117 patients with a variety of symptoms who had been referred to our clinic were included. The diagnosis of birch pollinosis was based on a positive clinical history with positive skin test to birch pollen extract. One hundred and five patients were asked if they had had oral allergy symptoms. Associated asthma was considered an aggravating factor. Assays for rBet v 2-specific IgE and birch pollen-specific IgE (t3) were then done in 82 and 28 of these patients, respectively.

Results. - In the studied population, the sensitivity, specificity, PPV and NPV of the rBet v 1 specific-IgE assay were excellent (91%, 82%, 92% and 93%, respectively). In patients with positive t3-specific IgEs, the sensitivity and the specificity of the rBet v 1 specific-IgE assay were higher than those of the t3-specific IgE assay. Assays for rBet v 2-specific IgE carried out concomitantly were positive in 19.5% of the cases, with a median level of 2.46 KU/l. Oral allergy syndromes were more frequently found in patients with levels of rBet v 1 specific IgEs superior to 50 KU/l. On the other hand, the level of rBet v 1-specific IgE was not predictive of pollinosis-associated asthma.

Conclusion. - Measurement of rBet v 1-specific IgE allows one to define the sensitization profiles of pollen-sensitive patients and may be useful as a guide for specific immunotherapy.