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Sport, médicaments et dopage : la pratique et le cadre législatif. Importance pour l'allergologue - 01/01/05

Doi : 10.1016/j.allerg.2005.09.002 
F. Pillard, E. Garrigue, D. Rivière
Laboratoire des adaptations de l'organisme avant l'exercice musculaire, service d'exploration de la fonction respiratoire et de médecine du sport, hôpital Larrey, CHU de Toulouse, 31059 Toulouse cedex, France 

*Auteur correspondant.

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Résumé

La recherche forcenée de la performance par certains sportifs, quel que soit leur niveau ou leur âge, peut les amener à se doper. La lutte contre le dopage est actuellement sous la responsabilité d'une Agence mondiale antidopage (AMA), qui a élaboré une liste des produits et méthodes interdits commune à l'ensemble des pays et des fédérations internationales, liste remise à jour chaque année. Certains médicaments habituellement utilisés par l'allergique et l'asthmatique figurent sur ces listes et peuvent considérablement « aider » à la performance. Il est donc indispensable pour l'allergologue de les connaître. Cependant, l'interdiction de certains de ces médicaments est à l'évidence un handicap pour le patient qui en a besoin. Pour en tenir compte, le législateur a prévu la possibilité pour les patients asthmatiques et/ou allergiques d'utiliser certains produits sous certaines conditions et sous réserve d'une justification médicale argumentée, l'autorisation d'usage à des fins thérapeutiques (AUT). Ce sont les β2-agonistes (formotérol, salbutamol, salmétérol et terbutaline) par inhalation, et les glucocorticoïdes par des voies non systémiques, qui sont essentiellement concernés par cette disposition. L'allergologue devra donc être très prudent vis-à-vis de la prescription chez les sportifs. Il devra vérifier la composition des produits prescrits, avoir une liste à jour des substances interdites, prévenir le sportif si une substance interdite ou soumise à notification est « incontournable » et ne faire un certificat dans le cadre de l'AUT que pour les substances qui le permettent, en s'appuyant sur des arguments concrets, en particulier fonctionnels respiratoires. En cas de doute, l'allergologue ne doit pas hésiter à entrer en contact avec l'Antenne médicale de prévention et de lutte contre le dopage de sa région.

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Abstract

The frenzied demand for greater performance from certain athletes, regardless of their age or level of performance, may lead them to use performance-enhancing substances. The campaign against the use of such substances is at present the responsibility of the World Anti-drug Agency. The WAA has compiled a list of such substances and methods that is brought up to date annually, and they are commonly banned in most countries and by international sports federations; the list is. Certain anti-allergy drugs used regularly by allergic and/or asthmatic individuals found on this list are considered to be performance-enhancing substances. Therefore, allergists should be aware of the list and must be very cautious when prescribing drugs to athletes. However, prohibiting the use of these certain anti-allergy drugs by athletes is obviously a handicap for those who need them. For this reason, governments have anticipated the possibility that some asthmatic and/or allergic patients will need to use certain medicines when there is strong medical justification. In this case, an "authorization for the use of drugs for therapeutic purposes» (AUT) is required. β2-agonists by inhalation (formoterol, salbutamol, salmeterol and terbutaline) and glucocorticoids by the oral route or by inhalation are the drugs mainly concerned by this regulation. Allergists should check the composition of medicines that they prescribe to athletes, have an up-to-date list of proscribed drugs, inform allergic athletes that one or more their medicines is proscribed and that the use of proscribed drugs requires a note, which must state that the use of particular medicines is necessary for the patient. The allergist should provide the patient with a certificate, using AUT guidelines, only for those substances that are authorized, basing this need on solid evidence, for example, pulmonary function test results. In case of doute, allergists should not hesitate to contact the local Antenne medicale de prevention et de lutte contre le dopage (Committee for the Prevention and Fight against Drug Use).

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Mots clés : Maladies allergiques, β2-agonistes, Glucocorticoïdes, Justification thérapeutique, Contrôle antidopage

Keywords : Allergy, Sports medicine, Performance-enhancing substances, Bronchodilators, Corticosteroids


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Vol 45 - N° 8

P. 615-619 - décembre 2005 Retour au numéro
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