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Nécrose multiviscérale après ingestion d’acide sulfurique : à propos d’un cas - 13/08/11

Doi : 10.1016/j.medleg.2011.06.001 
S. Bouabdellah a, , K. Hannache a, A. Benmati b, A. Bouhroum b, B. Tidjani c, Z. Boudraa c, A. Benharkat c, L. Bedar d, Z. Tebbi d, D. Roula a
a Service de médecine interne, centre, hospitalo-universitaire de Constantine, Constantine, Algérie 
b Service des urgences médicales, centre hospitalo-universitaire de Constantine, Constantine, Algérie 
c Service de médecine légale, centre hospitalo-universitaire de Constantine, Constantine, Algérie 
d Service d’anatomo-pathologie, centre hospitalo-universitaire de Constantine, Constantine, Algérie 

Auteur correspondant. BP 172 Sidi Mabrouk, 25003 Constantine, Algérie.

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Résumé

Introduction

Notre observation fait le point sur un aspect particulier de nécrose multiviscérale de découverte autopsique après un suicide par ingestion massive d’acide sulfurique.

Observation

Un homme de 39ans admis pour épigastralgies, vomissements et hématémèses de faible abondance suite à une ingestion volontaire de 750cc d’acide de batterie à 32 %. L’examen abdominal retrouvait une sensibilité épigastrique et l’examen oro-pharyngé objectivait des ulcérations de la cavité buccale. La fibroscopie œsogastroduodénale n’a pas pu être faite chez notre patient devant l’importance des hématémèses. Cinq jours après son admission, il installe une défaillance multiviscérale.

Données autopsiques

L’examen cadavérique externe était sans particularités. À l’examen de la cavité buccale, on retrouvait des ulcérations des muqueuses jugales. On objectivait une nécrose mésentérique étendue avec du liquide nécrotico-hémorragique intrapéritonéal. L’aspect normal de la langue contrastait avec une nécrose étendue avec perforation de l’œsophage et de l’estomac. La nécrose intéressait également le bloc duodéno-pancréatique, et le foie. L’examen anatomo-pathologique objectivait une nécrose de coagulation de l’épithélium œsophagien, gastrique et duodénal, avec nécrose des lobules hépatocytaires.

Discussion

Dans notre cas, seules les données anamnestiques sur les caractères de l’ingestion et les propriétés toxicologiques du produit étaient suffisantes pour prédire de la gravité du geste et ses lourdes conséquences, car ni les examens cliniques ni paracliniques n’ont pu déterminer l’ampleur du processus nécrosant multiviscéral.

Conclusion

Aspect rare d’une nécrose multiviscérale lors d’une péritonite chimique, particulière par l’étendue des dégâts anatomiques mais surtout par l’absence de parallélisme entre la sévérité des lésions et la discrétion des symptômes cliniques.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Introduction

Our observation gives a progress report on a particular aspect of multivisceral necrosis of discovery autopsic after a suicide by massive ingestion of concentrated sulfuric acid.

Observation

Men 39 years old, hospitalised for epigastric pain, vomiting and haematemesis after having ingested voluntarily 750cc of battery acid (32 %). The abdominal examination found an epigastric sensitivity and the pharyngeal examination objectived diffuse ulcerations of the oral cavity. The esogastroduodenal fibroscopy could not be made at our patient because the episodes of haematemesis became important. In day 5, after ingestion, he installs a multivisceral failure.

Autopsic data

The external cadaveric examination was without characteristics. We found ulcerations of oral cavity and we have objectified a mesenteric necrosis and intraperitoneal hemorrhagic liquid. The normal aspect of the tongue contrasted with an oesophageal necrosis with perforation of the oesophagus and the stomach. Necrosis had also found also in the duodenal-pancreatic block, and the liver. The anatomo-pathological examination had objectified a coagulation necrosis of oesophageal, gastric and duodenal epithelium, with necrosis of hepatocyts.

Discussion

In our case, only the anamnestic analysis of the characters from ingestion and the toxicological properties of the product were sufficient to predict gravity of the gesture and its serious consequences, because neither clinical and paraclinical examination could not determine the extent of the multivisceral necrosis process.

Conclusion

Rare aspect of multivisceral necrosis during a chemical peritonitis, particularly by the extent of the anatomical damage; but especially by the absence of parallelism between the severity of the injuries and the discretion of clinical symptoms.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Suicide, Ingestion caustique, Acide sulfurique, Nécrose multiviscérale

Keywords : Lye ingestion, Corrosive, Sulfuric acid, Multivisceral necrosis


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Vol 2 - N° 3

P. 137-142 - août 2011 Retour au numéro
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