Néphroprotection. Comment ralentir l'évolution de l'insuffisance rénale chronique ? - 01/01/05

Doi : 10.1016/j.nephro.2005.05.003 
Thierry Hannedouche , Thierry Krummel, Laura Parvez-Braun
Service de néphrologie, Hôpitaux universitaires de Strasbourg, B.P. 426, 67091 Strasbourg cedex, France 

*Auteur correspondant.

Résumé

La plupart des néphropathies se caractérisent par une évolution progressive qui peut aboutir à l'insuffisance rénale terminale. En dehors du traitement spécifique lorsqu'il est possible, il est possible de retarder l'échéance de l'insuffisance rénale terminale grâce à un traitement néphroprotecteur. Après une définition des facteurs de risque de progression des maladies rénales, les différentes approches thérapeutiques qui se rattachent au concept de néphroprotection sont passées en revue. Les résultats que l'on peut en attendre sont exposés à la lumière des données de la littérature, et notamment des essais thérapeutiques randomisés, selon les principes de la médecine factuelle (evidence-based medicine). Le blocage du système rénine-angiotensine occupe une grande place dans les stratégies de néphroprotection. Il ne doit faire négliger ni les mesures diététiques, ni le traitement pharmacologique des troubles métaboliques associés à la néphropathie.

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Abstract

Most nephropathies are characterized by a progression that may result in end-stage renal failure (ESRF). Apart from the specific treatment implemented when possible, ESRF may be delayed by nephroprotective therapy. Following the definition of the risk factors likely to induce progressive renal disease, the various therapeutic strategies that may play a nephroprotective role are reviewed. The potential results are described with regard to published data, in particular randomised trials, as recommended by the evidence-based medicine principles. Blockade of the renin-angiotensin system plays a major role in terms of nephroprotection. However, this strategy should not replace lifestyle measures and pharmacological treatment of the metabolic disorders associated to nephropathies.

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Mots clés : Insuffisance rénale chronique, Néphroprotection, Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine, Antagonistes du récepteur de l'angiotensine, Études d'intervention

Keywords : Chronic renal failure, Nephroprotection, ACE inhibitors, Angiotensin receptor blockers, Interventional studies


Plan


* Cet article est paru initialement dans la revue EMC-Néphrologie, 2004, vol 1, numéro 4, 127-136. Nous remercions la rédaction de EMC-Néphrologie pour son aimable autorisation de reproduction.


© 2005  Publié par Elsevier Masson SAS.
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