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Anesthésie locale et locorégionale pour la chirurgie proctologique - 01/01/05

[40-683]  - Doi : 10.1016/S0246-0424(05)42131-7 
P. Niccolai a, , M. Raucoules-Aimé b
a Service d'Anesthésie-Réanimation, CH Princesse Grâce, Avenue Pasteur, 98012 Monaco cedex, Principauté de Monaco 
b Département d'Anesthésie-Réanimation, CHU de Nice,30, Voie Romaine, 06002 Nice cedex 1, France 

*Auteur correspondant.

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Article archivé , publié initialement dans le traité EMC Techniques chirurgicales - Appareil digestif

Résumé

Les techniques d'anesthésie locale et locorégionale sont particulièrement adaptées à la chirurgie proctologique. Le rapport bénéfice-risque est élevé et la satisfaction des patients grande, tant l'action sur la douleur postopératoire est évidente. La sécurité en matière d'administration des anesthésiques locaux (AL) passe obligatoirement par la connaissance de leurs effets secondaires, en particulier toxiques et par une grande rigueur dans leur réalisation, qu'il s'agisse des techniques d'infiltrations ou de blocs tronculaires. L'utilisation d'aiguilles à biseau court est recommandée. Les doses d'AL devront être adaptées au poids en évitant des doses cumulées proches des doses toxiques (réinjections, ou procédure anesthésique sur plusieurs sites). La technique du bloc pudendal repose sur un abord du nerf à sa sortie du canal d'Alcock. Il peut être pratiqué une infiltration pudendale isolée ou un bloc pudendal par neurostimulation. Son efficacité peut être améliorée dans le cadre d'une infiltration périnéale profonde par une infiltration multisite, comme dans le bloc périnéal postérieur.

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Mots clés : Anesthésie locale, Périnée, Proctologie, Bloc pudendal, Bloc périnéal postérieur

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