Objectifs. - Notre étude a comparé la résistance aux antibiotiques et les sérotypes de Pseudomonas aeruginosa isolées chez les immunodéprimés au centre national de greffe de moelle osseuse de Tunis ainsi que le typage moléculaire des souches résistantes à la ceftazidime (CAZ-R).

Patients et méthodes. - Quatre-vingt-sept souches non répétitives de P. aeruginosa isolées chez 36 patients (84 souches) ou provenant de prélèvements de l'environnement (trois souches) ont été étudiées.

Résultats. - La résistance aux antibiotiques était de 36 % à la ceftazidime, 16 % à l'imipénème, 38 % à l'amikacine et 57 % à la ciprofloxacine. Les 31 souches CAZ-R avaient le sérotype O:11 dans 84 % des cas. L'étude par électrophorèse en champ pulsé (ECP) après digestion de l'ADN total par SpeI a révélé la présence de deux groupes génomiques. Le premier était constitué de souches isolées chez une patiente de la consultation pédiatrique de novembre 1998 à avril 1999. L'antibiotype de ces souches a varié suite à l'antibiothérapie. Le second, plus répandu (18 sur 31 souches CAZ-R), a persisté de juin 1998 à juin 2000 chez cinq sur les huit patients hospitalisés dans les unités d'hématologie et de greffe. Les souches de ce groupe avaient le sérotype O:11 dans 78 % des cas. Ces souches n'étaient pas présentes à l'admission des patients et étaient isolées à partir de deux lavabos à l'unité de greffe en mai 1999.

Conclusion. - Ces résultats sont en faveur de la diffusion clonale de souches multirésistantes de P. aeruginosa sérotype O:11, à partir d'une source hydrique, imposant la surveillance systématique des lavabos afin d'éradiquer ces réservoirs.

Objective. - Our study dealt with antibiotic resistance and serotypes of Pseudomonas aeruginosa strains isolated from immunocompromised patients in the National Bone Marrow Transplant Center of Tunis as well as molecular typing of ceftazidime resistant strains (CAZ-R).

Design. - We studied a total of 87 non-replicate P. aeruginosa isolates from 36 patients (84 strains) or the hospital environment (3 strains).

Results. - Rates of antimicrobial resistance were 36% for ceftazidime, 16% for imipenem, 38% for amikacin, and 57% for ciprofloxacin. The 31 CAZ-R strains were associated with O:11 serotype in 84% of the cases. Genetically characterization of CAZ-R strains by Pulsed Field Gel Electrophoresis (PFGE) after digestion of genomic DNA with SpeI revealed 2 genotypic groups. The first was composed of strains isolated from one outpatient between November 1998 and April 1999. Resistance phenotypes of these strains varied after use of antimicrobial drugs. The second was predominant (18/31 CAZ-R strains) in both hematology and graft units and persisted from June 1998 to June 2000 among 5/8 patients. These strains had O:11 serotype in 78% of the cases. The strains of this group were not isolated on patient admission and were isolated from 2 washbasins in the graft unit in May 1999.

Conclusion. - These results suggest the spread of multidrug-resistant O:11 P. aeruginosa clone from a tap water among hospitalized patients in our center, emphasizing the need of standard control of washbasins to eradicate this reservoir.