Objectif. - Le centre de coordination de la lutte contre les infections nosocomiales a mené une enquête afin de dresser un état des lieux des stratégies de bon usage des antibiotiques développées en 2002 dans les établissements de santé du Sud-Ouest.

Méthode. - Un questionnaire, reprenant les recommandations de la circulaire du 2 mai 2002 relative au bon usage des antibiotiques, a été adressé aux établissements volontaires.

Résultats. - Dans les 99 établissements participants, les actions les plus fréquentes étaient : la diffusion de la liste des antibiotiques disponibles (89 % des établissements), la diffusion d'informations sur les consommations des antibiotiques et sur les résistances bactériennes (76 %), le contrôle de la dispensation de certains antibiotiques (69 %). Près de la moitié des établissements avait identifié des référents en antibiothérapie. Les moyens informatiques pour l'analyse des prescriptions et la dispensation d'antibiotiques, et la connexion avec le laboratoire étaient peu répandus. Des recommandations pour l'antibiothérapie curative existaient dans 45 % des cas et pour l'antibioprophylaxie dans 87 % des établissements concernés. Peu d'établissements avaient évalué l'utilisation des antibiotiques (18 %). La fréquence des actions menées était liée à la taille et au type d'activité des établissements.

Conclusions. - Cette enquête a permis d'identifier des pistes d'amélioration comme la diffusion de référentiels de prescription, la promotion d'outils de dispensation et d'évaluation, ainsi que la nécessité de prendre en compte les caractéristiques d'activité des établissements pour la mise en oeuvre et l'évaluation des programmes de bon usage des antibiotiques.

Objective. - Increasing antimicrobial resistance in bacteria is a major health problem and requires the implementation of stringent policies to optimize the use of antibiotics.

Design. - In 2003 the authors conducted a study in southwestern French hospitals, using a questionnaire to assess the implementation of antibiotic policies according to national guidelines issued by the French government in 2002.

Results. - The most frequent actions quoted by the 99 respondents were: issuing of a list of available antibiotics, issuing of information regarding antibiotic consumption and bacterial resistance, and control of antibiotics dispensation. Local guidelines were available in 45% of hospitals for curative treatment and in 87% for antibioprophylaxis in surgery. The evaluation of antibiotic use and computer links between clinical settings, pharmacy and microbiology lab were the less widespread measures. The number and type of actions were related to hospital size and activity.

Conclusions. - These findings support that policies for an appropriate use of antimicrobials should be reinforced by issuing treatment guidelines and specific tools for dispensation and evaluation. This survey also emphasizes the need for appropriate policies relating to the size and medical activities of healthcare institutions.