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Dégénérescence maligne de polypes endométriaux sous tamoxifène - 01/01/05

Doi : 10.1016/j.gyobfe.2005.10.021 
B. Anama Mbatsogo a, b, G. Le Bouëdec a, , T. Michy a, N. Bourdel a, G. Fouilloux c, J. Dauplat a
a Service de chirurgie, centre de lutte contre le cancer (CLCC) Jean-Perrin, 58, rue Montalembert, BP 392, 63011 Clermont-Ferrand cedex 01, France 
b Département de chirurgie, hôpital de Yaoundé, BP 12474, Cameroun 
c Service d'anatomopathologie, centre de lutte contre le cancer (CLCC) Jean-Perrin, 58, rue Montalembert, BP 392, 63011 Clermont-Ferrand cedex 01, France 

*Auteur correspondant.

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Résumé

Objectifs. - Recenser et décrire les cas particuliers de cancers de l'endomètre développés sur des polypes endocavitaires pendant une hormonothérapie par tamoxifène pour cancer du sein.

Patientes et méthodes. - Dans l'inventaire chirurgical 1990-2002 des lésions utérines bénignes ou malignes ayant fait l'objet d'une hystéroscopie avec curetage biopsique et/ou d'une hystérectomie, 108 polypes endométriaux uniques ou multiples ont été formellement diagnostiqués et histologiquement analysés.

Résultats. - Une dégénérescence néoplasique du polype a été mise en évidence sur cinq pièces opératoires, soit un taux de 4,6 % c'est-à-dire 5/108 : quatre cas de dégénérescence adénocarcinomateuse, un cas de dégénérescence sarcomateuse.

Discussion et conclusion. - L'existence de polypes endocavitaires — symptomatiques ou non — ne semble pas compatible avec l'utilisation prolongée du tamoxifène compte tenu des effets agonistes potentiels et de ses conséquences hyperplasiques et carcinogéniques endométriales connues. Les risques de cancérisation des polypes endométriaux difficilement quantifiables dans ce climat iatrogénique sont estimés entre 2,5 et 10 % dans la littérature.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Objectives. - To review and describe the anatomoclinical cases of the endometrial cancers arising on polyps during a hormonotherapy by tamoxifen for breast cancer.

Patients and methods. - In the surgical inventory 1990-2002 of the benign or malignant uterine lesions investigated by hysteroscopy with dilatation & curettage (D&C) and/or hysterectomy, 108 single or multiple endometrial polyps were encountered and histologically analyzed.

Results. - A malignant transformation of polyp was found in 5 instances, meaning a rate of 4.6% i.e. 5/108: 4 cases of adenocarcinoma, 1 case of sarcoma.

Discussion and conclusion. - The existence of endometrial polyps - symptomatic or not - does not seem compatible with the prolonged use of tamoxifen treatment owing the estrogen agonist potential effects of tamoxifen and its well-known hyperplastic and carcinogenic properties for the endometrium. The increased risk of endometrial cancer developing in polyps in this iatrogenic context is estimated between 2.5% and 10% in the literature.

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Mots clés : Polype endométrial, Cancer de l'endomètre, Tamoxifène

Keywords : Endometrial polyp, Endometrial cancer, Tamoxifen


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Vol 33 - N° 12

P. 975-979 - décembre 2005 Retour au numéro
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