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Prélèvement et transplantation de pancréas total - 01/01/06

[41-104-P]  - Doi : 10.1016/S1283-0879(06)39050-6 
F. Gaudez a, , P. Meria a, F. Desgrandchamps a, F. Roussin a, O. Roussin b, P. Teillac a
a Service d'urologie, Hôpital Saint-Louis, 1, avenue Claude-Vellefaux, 75475 Paris, France 
b Photographe, 63, rue de Rome, 75008 Paris, France 

*Auteur correspondant.

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Résumé

Le prélèvement et la transplantation pancréatiques se déroulent en trois étapes principales : le prélèvement, la préparation du greffon avec reconstruction des vaisseaux et enfin la transplantation. Le prélèvement nécessite de bonnes connaissances anatomiques et une parfaite synchronisation avec les chirurgiens hépatiques pour permettre la dissection des vaisseaux du foie et du pancréas : veine porte, artères hépatique, splénique et mésentérique supérieure. Le lavage des organes et la conservation utilisent du soluté de l'Université de Wisconsin. La préparation du greffon pancréatique reconstruit un axe artériel unique utilisant une bifurcation iliaque anastomosée sur les artères mésentérique supérieure et splénique. La veine porte est allongée par dissection de proche en proche, en évitant d'utiliser un patch veineux source de thrombose. La transplantation est réalisée en fosse iliaque droite, sur l'aorte et la veine cave près du carrefour iliaque. L'anastomose digestive est réalisée entre le duodénum du greffon et la première anse grêle du receveur. Elle doit être réalisée avec soin pour éviter tout risque de fistule pancréatique.

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Mots clés : Pancréas, Prélèvement, Transplantation, Greffon

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