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Hémorragies non traumatiques du vitré - 01/01/06

[21-248-A-26]  - Doi : 10.1016/S0246-0343(06)40873-X 
J.-P. Berrod
Service d'ophtalmologie, Hôpital central, Case Officielle 34, 54035 Nancy cedex, France 

*Auteur correspondant.

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Résumé

Les hémorragies intravitréennes non traumatiques sont des affections oculaires sévères dont la prévalence est de sept cas pour 10000 habitants et par an. Les causes principales sont la rétinopathie diabétique (32 %), les déchirures rétiniennes (30 %), les proliférations vasculaires après occlusion veineuse (11 %), le décollement postérieur du vitré sans déchirure (8 %). Les causes du saignement sont : la déchirure d'un vaisseau rétinien normal, le saignement à partir d'un vaisseau pathologique ou d'un néovaisseau, ainsi que la diffusion d'une hémorragie à partir de l'espace sous-rétinien. L'hémorragie à l'intérieur du gel vitréen entraîne la formation rapide d'un caillot qui va se résorber spontanément de manière très lente pouvant entraîner des complications à type de glaucome hémolytique ou à cellules fantômes et d'hémosidérose. Le traitement des hémorragies ne se résorbant pas est essentiellement chirurgical fondé sur la vitrectomie par la pars plana.

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Abstract

Spontaneous vitreous haemorrhage is a serious disease whose incidence is approximately 7 cases per 100,000 population. Proliferative diabetic retinopathy (32%), retinal tear (30%), proliferative retinopathy after retinal vein occlusion (11%) and posterior vitreous detachment without retinal tear (8%) are the most common causes of spontaneous vitreous haemorrhage. Vitreous haemorrhage can be caused by the pathologic mechanisms of disruption of normal retinal vessels, bleeding from diseased retinal vessels or abnormal new vessels, and extension of haemorrhage through the retina from other sources. Haemorrhage into the vitreous gel results in rapid clot formation and is followed by very slow clearance leading to complications such as ghost cell glaucoma, haemolytic glaucoma or haemosiderotic glaucoma. The established treatment option for non clearing vitreous haemorrhage is pars plana vitrectomy.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Rétinopathie diabétique, Hémorragie du vitré, Décollement postérieur du vitré, Échographie du vitré, Vitrectomie par la pars plana, Syndrome de Terson

Keywords : Diabetic retinopathy, Vitreous hemorrage, Posterior vitreous detachment, Vitreous ultra sonography, Pars plana vitrectomy, Terson's syndroma


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