Les tumeurs de vessie T1G3 sont les plus agressives des tumeurs de vessie superficielles car elles comportent un risque élevé de récidive et de progression tumorale. La résection complète de toute la masse tumorale est la première étape diagnostique et thérapeutique de la prise en charge. Les T1G3 doivent faire l'objet d'une deuxième résection à 1 mois afin de vérifier l'absence de tumeur résiduelle et d'éviter les risques de sous-stadification. Le traitement de référence est l'immunothérapie adjuvante par le bacille de Calmette et Guérin qui est le seul traitement à avoir prouvé dans certaines études son efficacité sur la prévention de la récidive et de la progression tumorale. Ses modalités d'administration ne sont pas clairement définies mais il semble que les protocoles d'entretien donnent les meilleurs résultats. La survie est d'environ 80 % à 5 ans avec un taux de conservation du réservoir vésical de 50 à 60 %. La chimiothérapie endovésicale n'est pas employée en première intention dans le traitement des T1G3. La chirurgie totale peut être envisagée d'emblée en fonction de certains critères tumoraux de mauvais pronostic, des souhaits du patient et des habitudes de l'urologue. Dans tous les cas, une surveillance régulière et prolongée est nécessaire.