Réactions anaphylactoïdes des produits de contraste iodés - 01/01/02
F. Leynadier * *Correspondance et tirés à part
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Résumé |
Les produits de contraste iodés se classent en ioniques ou non ioniques et en fonction de leur osmolalité haute ou proche du physiologique. En dehors des accidents liés à leur toxicité, on décrit des réactions évoquant l'allergie immédiate sous forme de choc anaphylactoïde survenant en moins de 20 minutes ou l'allergie de type retardé apparaissant de une heure à quelques jours après. Certains chocs « anaphylactoïdes » graves, plus fréquents dans le sexe féminin, ont sans doute un mécanisme IgE-dépendant classique comme semblent le démontrer deux études récentes portant sur un nombre suffisant de patients. Par ailleurs, les rares réactions tardives, dont le diagnostic est confirmé par tests épicutanés (patch-tests), indiquent que les produits de contraste iodés peuvent être immunogènes. Dans tous les cas, allergiques ou non, l'iode présent dans les produits de contraste iodés n'intervient pas directement et l'expression périmée « d'allergie à l'iode » ne devrait plus être utilisée.
Mots clés : produits de contraste iodés ; allergie ; choc anaphylactoïde.
Abstract |
Iodine contrast products are classified as either ionic or non-ionic and as a function of their osmolality - either high or nearly physiologic. Besides adverse reactions due to their toxicity, reactions with anaphylactoid shock beginning within less than 20 minutes after administration of the iodine contrast products, or reactions resembling delayed allergy/hypersensitivity appearing from one hour to several days later have been reported. Some cases of serious “anaphylactoid” shock, more frequent in women, certainly have a classic IgE-dependent mechanism as demonstrated in two recent studies that included a sufficiently large number of patients. Moreover, the rare cases of a delayed reaction, in which the diagnosis was confirmed by patch test, indicate that the iodine contrast products can be immunogenic. In any case, allergic or not, the iodine present in the iodine contrast products is not directly responsible and the out-dated expression “iodine allergy” should no longer be used.
Mots clés : iodine contrast products ; allergy ; anaphylactoid shock.
Plan
Vol 42 - N° 1
P. 91-96 - janvier 2002 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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