Objectif. - Identifier les facteurs associés à la réalisation d'une coronarographie précoce dans les 48 heures suivants l'admission des patients avec un syndrome coronarien aigu sans sus-décalage du segment ST (SCA).

Méthode. - Registre temporaire des patients admis pour un SCA (douleur thoracique de repos associée à une élévation des enzymes cardiaques ou à un électrocardiogramme évocateur) entre le 1^er janvier et le 31 mars 2005 dans sept établissements de l'arc alpin dont trois avaient une salle de cardiologie interventionnelle.

Résultats. - Des 264 patients évalués, 208 étaient éligibles et ont été analysés. Quatre-vingt-sept patients (42 %) ont été initialement admis dans un établissement avec cardiologie interventionnelle. Cent dix patients (53 % [46-60]) ont eu une coronarographie précoce. Outre l'admission dans un établissement avec cardiologie interventionnelle, l'élévation des enzymes cardiaques chez les patients admis dans un établissement sans cardiologie interventionnelle était le seul facteur associé à une probabilité augmentée de coronarographie précoce (OR ajusté=34,5 [4,4-268,0]). La probabilité de coronarographie précoce était réduite chez les patients diabétiques (OR ajusté=0,4 [0,2-0,9]) et était indépendante du score de risque TIMI. Au cours du séjour hospitalier, six patients (3 %) sont décédés, sept (3 %) ont eu un oedème aigu du poumon, trois (1 %) ont eu un accident hémorragique, et aucun n'a eu d'infarctus avec sus-décalage du segment ST.

Conclusion. - Trois ans après la publication des recommandations internationales, la réalisation d'une coronarographie précoce reste davantage, liée à la présence d'une salle de cardiologie interventionnelle qu'à une réelle évaluation du risque des patients avec un SCA.

Objectives. - To identify the factors associated with early cardiac catheterization in patients with a non ST-segment elevation acute coronary syndrome.

Methods. - We analyzed data collected by retrospective chart review for 208 patients presenting at seven French hospitals with an acute coronary syndrome (chest pain at rest within 24 h prior to presentation with positive cardiac markers and/or electrocardiographic changes) between January and March 2005.

Results. - Eighty-seven patients (42%) were first admitted to hospitals with cardiac catheterization facilities. One hundred ten patients (53%, 95% confidence interval [95% CI], 46-60) underwent early cardiac catheterization less than 48 h following presentation. In addition to presentation at hospitals with catheterization facilities, factors independently associated with early catheterization included positive cardiac markers in patients first admitted to hospitals without catheterization facilities (adjusted odds ratio [aOR] 34.5, 95% CI, 4.4-268.0) and diabetes mellitus (aOR, 0.4, 95%CI, 0.2-0.9). With the exception of positive cardiac markers, no risk factors comprising the TIMI risk score were associated with increased odds of early cardiac catheterization. During the index hospital stay, six patients (3%) died, seven patients (3%) had pulmonary edema, three patients (1%) had major or minor bleeding, and none had ST segment elevation myocardial infarction.

Conclusion. - Despite the dissemination of international guidelines, the use of early cardiac catheterization remains related to initial presentation at hospitals with catheterization facilities rather than risk assessment in patients with a non ST-segment elevation acute coronary syndrome.