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L'imagerie préopératoire des hyperparathyroïdies des insuffisants rénaux a-t-elle un intérêt en pratique clinique ? - 01/01/05

Doi : 10.1016/j.anchir.2005.10.013 
P. Guillem a, , V. Vlaeminck-Guillem b, M. Dracon c, C. Noel c, J.F. Cussac d, D. Huglo e, C. Proye a
a Service de chirurgie générale et endocrinienne, hôpital Huriez, CHRU de Lille, rue Michel-Polonovski, 59037 Lille cedex, France 
b Clinique endocrinologique Marc-Linquette, CHRU de Lille, rue Michel-Polonovski, 59037 Lille cedex, France 
c Cliniques néphrologiques A et B, hôpital Calmette, CHRU de Lille, rue Michel-Polonovski, 59037 Lille cedex, France 
d Service central de radiologie, hôpital Huriez, CHRU de Lille, rue Michel-Polonovski, 59037 Lille cedex, France 
e Service de médecine nucléaire, hôpital Huriez, CHRU de Lille, rue Michel-Polonovski, 59037 Lille cedex, France 

*Auteur correspondant. Service de chirurgie digestive, pavillon D, hôpital Edouard-Herriot, 5, place d'Arsonval, 69003 Lyon, France.

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Communication présentée à l'Académie nationale de chirurgie au cours de la séance du 3 mars 2004

Résumé

But de l'étude. - Évaluer l'intérêt de l'échographie et de la scintigraphie parathyroïdiennes préopératoires dans la prise en charge chirurgicale de l'hyperparathyroïdie de l'insuffisant rénal.

Patients et méthodes. - Les dossiers des 200 derniers patients insuffisants rénaux opérés consécutivement de 1998 à 2003 pour une hyperparathyroïdie secondaire ou tertiaire ont été rétrospectivement revus de façon à recueillir les données concernant la fonction parathyroïdienne, les résultats de l'échographie et de la scintigraphie parathyroïdiennes préopératoires, ainsi que les modalités et les résultats de l'exploration chirurgicale.

Résultats. - La sensibilité de l'échographie et de la scintigraphie préopératoires était respectivement de 36,4 et 49,3 %. Les performances des deux explorations étaient accrues par leur association (sensibilité de 64,7 %) et chez les patients avec hyperparathyroïdie récidivée. Étaient plus facilement détectées par l'imagerie préopératoire les glandes ayant un diamètre maximal et/ou un poids élevés, les glandes en situation orthotopique et inférieure et les glandes présentant un contingent d'hyperplasie nodulaire lors de l'examen histologique.

Conclusion. - L'échographie et la scintigraphie parathyroïdiennes n'ont qu'un intérêt limité dans la prise en charge chirurgicale de l'hyperparathyroïdie de l'insuffisant rénal. Leur utilisation doit être réservée au bilan préalable à une intervention pour hyperparathyroïdie récidivée.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Aim of the study. - To evaluate the efficiency of preoperative parathyroid ultrasonography and scintigraphy in the management of renal hyperparathyroidism.

Patients and methods. - The charts of the last consecutive 200 patients who underwent surgery for renal hyperparathyroidism from 1998 to 2003 were retrospectively reviewed to collect data concerning parathyroid gland function, results of preoperative ultrasonography and scintigraphy, as well as modalities and results of surgical exploration.

Results. - Ultrasonography and scintigraphy sensibilities were 36.4% and 49.3%, respectively. Efficiency of both examinations was improved when they were combined (sensibility of 64.7%) and in those patients managed for recurrent hyperparathyroidism. Were more often detected by preoperative examinations glands with high weight and/or greatest diameter, orthotopic and inferior glands as well as glands exhibiting nodular hyperplasia content upon pathological examination.

Conclusion. - Parathyroid ultrasonography and scintigraphy are of poor interest in the management of renal hyperparathyroidism. In a preoperative setting, they should be performed only in patients with recurrent disease.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Hyperparathyroïdie, Insuffisance rénale, Échographie, Scintigraphie, Sesta-MIBI, Chirurgie

Keywords : Hyperparathyroidism, Renal failure, Ultrasonography, Scintigraphy, Sesta-MIBI, Surgery


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Vol 131 - N° 1

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