La mépivacaïne est un anesthésique local (AL) ayant un délai d'installation rapide et une durée d'action courte. Peu de publications ont rapporté la survenue d'effets systémiques après son administration périnerveuse. Nous rapportons le cas d'un patient de 54 ans insuffisant rénal chronique, opéré d'une fistule artérioveineuse du membre supérieur, ayant présenté des troubles neurologiques au décours d'une injection de 375 mg de mépivacaïne à 1,5 % pour un bloc plexique par voie axillaire. Le patient a successivement présenté une dysarthrie, une confusion mentale, une perte de tout contact verbal et une agitation incoercible, sans convulsions ni troubles du rythme cardiaque. Au moment de l'apparition de ces signes. Le dosage plasmatique de mépivacaïne était de 5,1 μg/ml. L'administration d'oxygène et de midazolam a permis de traiter efficacement le patient, et l'intervention a été reportée au lendemain sous anesthésie générale. L'incidence de ce type d'effets secondaires des AL est estimée à 0,01 % grâce au respect des règles de bonne pratique clinique. Les mesures de prévention et de traitement de l'accident toxique sont discutées.

As onset time and duration of sensory block are intermediate, mepivacaine is widely used for regional anaesthesia. Few reports of systemic adverse effects are available following nerve blockade with mepivacaine. We report the case of a 54-year-old patient suffering from terminal renal failure who needs the confection of an arteriovenous shunt under axillary brachial plexus block. At completion of the injection of 25 ml (375 mg) of 1.5% mepivacaine the patient presented dysarthria, mental confusion followed by a loss of verbal contact and agitation, but no convulsion or cardiac dysrythmia. The patient received midazolam and surgery was planned the following day under general anaesthesia. Plasma mepivacaine concentration at time of neurological signs was measured at 5.1 μg/ml. Prevention and treatment of systemic toxic effects after regional anaesthesia are discussed.