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« L'observance thérapeutique au cours de l'infection VIH, une approche multidisciplinaire » - 01/01/05

Doi : 10.1016/j.medmal.2005.10.003 
L. Slama a, C. Le Camus b, , C. Amiel c, G. Pialoux a, S. Gharakhanian a, b
a Service des maladies infectieuses et tropicales, hôpital Tenon, 4, rue de la Chine, 75020 Paris, France 
b Vertex pharmaceuticals (Europe) Ltd, 4, rue de l'abreuvoir, 92415 Courbevoie, France 
c Laboratoire de virologie, service du Professeur J-C Nicolas, hôpital Tenon, 4, rue de la Chine, 75020 Paris, France 

*Auteur correspondant.

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Résumé

La pathologie VIH est devenue chronique et le traitement antirétroviral s'inscrit dans la durée. La réponse au traitement est conditionnée par différents facteurs interdépendants, dont la non-observance qui peut aboutir à l'échec du projet thérapeutique. Si l'observance est au coeur de l'efficacité au long cours du traitement, elle est un facteur dynamique difficile à évaluer. Cette analyse de la littérature propose une approche multidisciplinaire de l'observance thérapeutique au cours de l'infection à VIH, qui traite des questions suivantes : comment définir l'observance ou la non-observance ? Quels liens avec la réponse au traitement ? Quels outils permettent de mesurer l'observance dans les essais et les cohortes, mais aussi dans la pratique clinique ? Par quels facteurs est-elle influencée ? Quels outils peuvent être mis en oeuvre pour l'accompagner ? L'interaction entre observance et réponse au traitement antirétroviral nécessite une concertation entre clinicien, soignants, patient, virologue, pharmacologue, et industriel en charge de développer les médicaments. L'industrie pharmaceutique doit continuer ses efforts afin d'équilibrer les exigences d'efficacité et d'observance dans le développement des futurs médicaments. Et les interventions mises en place par nombre d'équipes soignantes plaident en faveur d'une approche dynamique de l'observance dans une démarche participative de tous.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Since HIV infection has become a chronic disease, antiretroviral therapy is now used on a long-term basis. Response to treatment is conditioned by numerous inter-dependent factors, including non-compliance, which can result in failure of the therapeutic regimen. Although compliance is crucial for long-term efficacy of the treatment, it is a dynamic factor, and therefore difficult to evaluate. This literature review proposes a multidisciplinary approach to treatment adherence during HIV infection, and deals with the following questions: how should adherence and non-adherence be defined? How are they correlated to the treatment response? How is adherence measured in trials and cohorts, as well as in clinical practice? By what factors is it influenced? What tools can be implemented to improve adherence? The interaction between adherence and response to antiretroviral therapy requires communication between clinicians, healthcare providers, patients, virologists, pharmacologists, and the companies responsible for developing drugs. The pharmaceutical industry must sustain its efforts to ensure a balance between demands for efficacy and adherence when developing new drugs. And the methods implemented by numerous healthcare teams plead in favour of a dynamic approach to adherence, with the active participation of all.

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Mots clés : Observance, VIH

Keywords : Observance, HIV


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Vol 36 - N° 1

P. 16-26 - janvier 2006 Retour au numéro
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  • Les pathogènes émergents, la veille internationale et le Règlement sanitaire international (2005)
  • P. Formenty, C. Roth, F. Gonzalez-Martin, T. Grein, M. Ryan, P. Drury, M.K. Kindhauser, G. Rodier
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