La chirurgie des anévrismes de la crosse aortique demeure un acte lourd grevé d'un important risque de mortalité et de morbidité neurologique. Cette chirurgie doit pourtant être entreprise car la tendance naturelle des anévrismes, qu'ils soient dégénératifs ou liés à une dissection chronique, est de se rompre. La rupture est un accident au déterminisme multifactoriel dans lequel entrent en ligne de compte la nature de la maladie artérielle sous-jacente, le volume de l'anévrisme, son évolutivité et sa localisation. Les outils diagnostiques que sont les moyens modernes d'imagerie médicale aident grandement dans ce bilan lésionnel. Cependant, le risque de rupture est également lié à des facteurs constitutionnels ou pathologiques du patient, tels que son âge, l'existence d'autres affections cardiovasculaires, pulmonaires ou métaboliques. L'indication opératoire ne peut donc être que le résultat d'une stricte évaluation de la lésion elle-même et de son évolution, mais aussi – et bien sûr – de l'état clinique et physiopathologique du patient. En dehors de l'urgence, tout doit concourir à ce que cette évaluation soit exhaustive et que les risques de l'acte chirurgical, même s'ils ne sont pas nuls, restent très en deçà du risque que fait courir au patient l'évolution spontanée de sa lésion.