L'exploration des lésions des troncs artériels supra-aortiques repose actuellement sur la tomodensitométrie avec réalisation d'un angioscanner, éventuellement complété par une angiographie numérisée. Les indications thérapeutiques vis-à-vis de ces lésions entrent dans le cadre du traitement de la maladie cérébrovasculaire ; elles sont conditionnées par la sévérité des lésions elles-mêmes et par la symptomatologie qui peut revêtir plusieurs types : sémiologie hémisphérique focalisée, sémiologie non hémisphérique, symptomatologie ischémique des membres supérieurs. Les indications thérapeutiques ont évolué au cours de ces dernières années avec l'essor des techniques endovasculaires qui sont à même de traiter de façon mini-invasive les lésions artérielles les plus limitées. Par ailleurs, la chirurgie directe des troncs artériels supra-aortiques par sternotomie s'est grandement démystifiée et n'a plus la réputation de chirurgie à risque qu'elle avait il y a 20 ans. Enfin la chirurgie hybride au cours du traitement endovasculaire des anévrysmes de l'arche aortique a fait surgir de nouvelles indications de restauration des TSA. L'étude des voies d'abord des TSA s'est aussi grandement simplifiée. Les nombreuses voies plus ou moins complexes historiquement décrites ont été abandonnées au profit de la sternostomie médiane qui permet de traiter la plupart des lésions endothoraciques. Il en va de même pour les voies d'abord cervicales qui se résument dans la grande majorité des cas à la voie présternomastoïdienne pour l'axe carotidien et à la voie sus-claviculaire horizontale pour le carrefour vertébro-sous-clavier.