L'arrêt de dialyse : une situation fréquente, parfois difficile à accepter - 01/01/05

Doi : 10.1016/j.nephro.2005.11.002 
Béatrice Birmelé
Service de néphrologie–immunologie clinique, CHRU de Bretonneau, 37044 Tours cedex, France 

Résumé

L'arrêt de dialyse est une cause fréquente de décès chez des patients dialysés chroniques, comme cela a été souvent décrit dans les populations d'Amérique du Nord, mais également dans une population française, en région Centre. Même si dans les deux types de population la dialyse est arrêtée chez environ 20 % des patients au moment de la survenue du décès, la typologie des patients et la manière de prendre la décision sont différentes. En France les patients chez qui la dialyse est arrêtée sont le plus souvent en fin de vie, et la décision est le plus souvent médicale. Cette décision est souvent difficile à prendre, en particulier lorsque le patient choisit lui-même d'arrêter le traitement alors que l'espérance de vie pourrait être de l'ordre de mois, parfois d'années en dialyse. Un dialogue associant le patient, sa famille, l'équipe soignante est indispensable. L'adoption de la loi relative aux droits des malades et à la fin de vie facilitera ces décisions, que ce soit chez des patients inconscients et en fin de vie, ou des patients qui en font la demande formelle. La réflexion philosophique et éthique apporte une aide précieuse en abordant les notions d'autonomie et de dignité.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Withdrawal from dialysis is a frequent cause of death in chronic dialysis patients in a French population, as it is in North America. In both populations dialysis was withdrawn in about 20%, but the characteristics of patients and the decision-making procedure were different. In France, patients in whom dialysis was withdrawn were most often at the end of their life, and the physician essentially made the decision. This decision was often difficult to make and be accepted, particularly when the patient chose himself to stop the dialysis, even if life expectancy would be long on dialysis. A discussion including the patient, his family and the medical staff is crucial. The modification of the French law about the rights of patients at the end of their life will be assistance when such decisions take place, especially in non-conscious patients who are at the end of their life, and in those who want to stop dialysis. Philosophical and ethical reflection with its concepts for autonomy and dignity can be a valuable aid in such situations.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Arrêt de dialyse, Fin de vie, Prise de décision

Keywords : Decision-making procedure, End of life, Withdrawal from dialysis


Plan


© 2005  Elsevier SAS and Association Soci?t? de N?phrologie. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 2 - N° 1

P. 24-28 - février 2006 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Suivi néphrologique et niveau de prise en charge des patients en insuffisance rénale terminale
  • Maxime Hoffmann, Raynald Binaut, Nathalie Maisonneuve, Jean-Louis Bacri, Dominique Fleury, Philippe Vanhille, Vincent Lemaître
| Article suivant Article suivant
  • Information des patients : la dialyse

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Déjà abonné à cette revue ?

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.


Tout le contenu de ce site: Copyright © 2024 Elsevier, ses concédants de licence et ses contributeurs. Tout les droits sont réservés, y compris ceux relatifs à l'exploration de textes et de données, a la formation en IA et aux technologies similaires. Pour tout contenu en libre accès, les conditions de licence Creative Commons s'appliquent.