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Endobrachyoesophage : place de la chirurgie antireflux - 01/01/06

Doi : 10.1016/j.anchir.2006.01.012 
J.-Y. Mabrut , J. Baulieux
Service de chirurgie générale, digestive et de la transplantation hépatique, hôpital de la Croix-Rousse, 103, grande rue de la Croix-Rousse, 69317 Lyon cedex 04, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Le but de cette mise au point a été d'évaluer, à partir des résultats de la littérature, l'impact de la chirurgie antireflux sur la séquence histologique métaplasie–dysplasie–adénocarcinome des lésions d'endobrachyoesophage. Une intervention antireflux (éventuellement réalisée par laparoscopie) modifie l'histoire de la maladie en permettant une stabilisation des lésions chez la majorité des patients opérés avant le stade de dysplasie sévère. Une régression partielle ou incomplète de l'endobrachyoesophage est également possible, notamment pour les segments courts d'EBO, mais de façon peu fréquente et imprévisible. Après chirurgie antireflux efficace, une régression des lésions de dysplasie légère est habituellement observée. Une progression des lésions vers la dysplasie de haut grade ou l'adénocarcinome est rare après chirurgie antireflux et survient essentiellement en cas de perte d'efficacité du montage chirurgical. Ces données justifient, chez tous les patients opérés, une surveillance à long terme à la fois de l'efficacité du montage antireflux et de l'évolution endoscopique et histologique des lésions d'endobrachyoesophage.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

The aim of this study was to review the literature about the effect of antireflux surgery on the metaplasia-dysplasia-adenocarcinoma sequence in patients with Barrett's oesophagus. Antireflux operations (by laparotomy or laparoscopy) can alter the natural history of Barrett's oesophagus, allowing disease stabilization in a substantial proportion of patients without high grade dysplasia at time of surgery. It also may induce complete or partial regression of Barrett's epithelium, especially for short segment of Barrett's oesophagus, but in unpredictable manner. While regression of low-grade dysplasia is commonly observed, histologic progression is rarely observed after effective antireflux surgery. However, ineffective antireflux surgery expose to histologic progression to high-grade dysplasia or adenocarcinoma. These data support the need for a long-term clinical, endoscopic, and histologic follow-up program after antireflux surgery in patients with Barrett's oesophagus.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Endobrachyoesophage, Chirurgie antireflux, Régression, Dégénérescence, Traitement, Métaplasie intestinale, Dysplasie

Keywords : Barrett's oesophagus, Antireflux surgery, Regression, Malignant transformation, Treatment, Intestinal metaplasia, Dysplasia

Abréviations : ADK, EBO, IPP, MI, RGO


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Vol 131 - N° 3

P. 177-182 - mars 2006 Retour au numéro
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