S'abonner

Chirurgie des sarcomes des tissus mous des membres et de la paroi du tronc - 01/01/05

Doi : 10.1016/j.canrad.2005.10.013 
E. Stoeckle
Service de chirurgie, Institut Bergonié, CRLCC Bordeaux, 229, cours de l'Argonne, 33076 Bordeaux cedex, France 

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

pages 7
Iconographies 0
Vidéos 0
Autres 0

Résumé

Pour faire le point sur la chirurgie des sarcomes, nous avons réalisé une revue de littérature et apporté notre expérience personnelle. Devant une tumeur des parties molles, le premier objectif est de penser au diagnostic de sarcome des tissus mous. Le diagnostic est apporté habituellement par microbiopsie au trocart, mais peut parfois demander une biopsie chirurgicale. La résection chirurgicale (R) a été mieux codifiée ces dix dernières années et distingue résection in sano (R0), maladie microscopique résiduelle (R1) et maladie macroscopique résiduelle (R2). Elle est déterminée collégialement par confrontation chirurgicopathologique selon les recommandations du Groupe sarcome français (GSF). Le risque de rechute locale est lié au type de résection et au grade tumoral. Grâce à la classification du GSF, le pronostic local des sarcomes peut être mieux défini et le traitement adapté individuellement. Ainsi, les taux de rechute locale, dans des équipes expérimentées, diminuent, passant de 20 à 10 % environ dans les meilleurs cas. Les complications après chirurgie pour sarcome sont fréquentes, avec 14 % sévères. L'évaluation fonctionnelle a été améliorée par l'apport à de nouveaux systèmes qui se complètent en fonction des critères étudiés. La perfusion de membre permet d'éviter dans certaines conditions une amputation théoriquement indiquée. En conclusion, du fait de leur rareté et de la spécificité de leur prise en charge, les sarcomes des tissus mous devraient être traités dans des centres spécialisés.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

For this review of surgery in soft tissue sarcoma, we reviewed literature and added our personal experience. In front of a soft tissue tumour, the major objective is to think it could be a sarcoma. Diagnosis actually is made by core needle biopsies, but sometimes a surgical biopsy is needed. Surgical resection is better defined since ten years and distinguishes resection R0 (in sano), R1 (microscopic residual disease) and R2 (macroscopic residual disease). Quality of resection is determined collegially by confrontation of surgical and pathological reports according recommendations of the French Sarcoma Group (FSG). The risk of local recurrence depends on resection-type and tumour grade. With the help of the surgical classification from FSG, local prognosis is better understood and treatment can be adapted to individual tumours. In experienced hands, local recurrence can be pushed down to near 10 against 20% formerly. Severe complications after sarcoma surgery occur in 14% of cases. Functional outcome studies have benefited from new scoring systems, which complete each other. Isolated limb perfusion is a method that could save limbs in some desperate situations. Conclusion: Due to rarity and treatment specifications, soft tissue sarcoma should be treated in specialised centres.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Sarcomes des tissus mous, Chirurgie, Groupe sarcome français, Qualité de résection

Keywords : Soft tissue sarcoma, Surgery, French Sarcoma Group, Quality of resection


Plan


© 2005  Elsevier SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 10 - N° 1-2

P. 34-40 - février-mars 2006 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Sarcomes des tissus mous des extrémités. Rôle de l'imagerie dans la prise en charge initiale
  • S. Taieb, L. Ceugnart, H. Gauthier, N. Penel, L. Vanseymortier
| Article suivant Article suivant
  • Chirurgie des sarcomes rétropéritonéaux
  • S. Bonvalot, D. Vanel, A. Le Cesne, P. Terrier, C. Le Péchoux

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’achat d’article à l’unité est indisponible à l’heure actuelle.

Déjà abonné à cette revue ?

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.


Tout le contenu de ce site: Copyright © 2024 Elsevier, ses concédants de licence et ses contributeurs. Tout les droits sont réservés, y compris ceux relatifs à l'exploration de textes et de données, a la formation en IA et aux technologies similaires. Pour tout contenu en libre accès, les conditions de licence Creative Commons s'appliquent.