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Gastrostomie percutanée radiologique (technique, indications, complications et surveillance) - 01/01/06

[33-110-A-10]  - Doi : 10.1016/S0246-0610(06)43342-9 
P. Bouillet a, , M. Pouquet a, J.-C. Desport b, A. Maubon a
a Service de radiologie, centre hospitalier universitaire Dupuytren, 2, avenue Martin-Luther-King, 87042, Limoges, France 
b Unité de nutrition du service d'hépatogastroentérologie, centre hospitalier universitaire Dupuytren, 2, avenue Martin-Luther-King, 87042, Limoges, France 

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Résumé

La gastrostomie percutanée radiologique est une méthode radiologique permettant la pose non chirurgicale d'un dispositif d'accès à la cavité gastrique autorisant une nutrition par voie entérale ou une décompression du tube digestif dans les situations d'occlusion chronique. Lorsqu'une alimentation artificielle au long cours doit être envisagée, la voie digestive doit être préférée à la voie parentérale. Au-delà de 3 mois, la mise en place d'une gastrostomie temporaire ou définitive doit être discutée. Réalisable sous anesthésie locale, la méthode radiologique se montre supérieure à la voie endoscopique chez les patients à la capacité respiratoire altérée. Geste dérivé des techniques de drainage, la voie percutanée directe est également plus adaptée en oncologie puisque la ponction de la cavité gastrique évite le franchissement de la néoplasie des voies aérodigestives et n'expose pas à la greffe néoplasique. La technique nécessite une asepsie chirurgicale et un repérage écho- et radioguidé pour éviter la ponction des organes voisins, en particulier le lobe gauche du foie et le côlon. Le but est la mise en place en un temps d'une sonde adaptée à la nutrition avec : un calibre suffisant, un dispositif interdisant les reflux alimentaires dans la paroi abdominale, une voie latérale pour le rinçage du circuit après alimentation. Pour parvenir à cet objectif, il est utile de fixer la paroi antérieure de l'estomac à la paroi abdominale (gastropexie). L'estomac est ponctionné sous repérage radioscopique. Après dilatation du trajet de ponction, la sonde peut être introduite. La gastrostomie percutanée radiologique est en pratique la méthode la plus souvent réalisable et exposant le moins aux complications. Elle demeure cependant moins utilisée en France que la gastrostomie percutanée endoscopique.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Gastrostomie percutanée radiologique, Gastrostomie percutanée endoscopique, Estomac, Nutrition, Radiologie interventionnelle

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