L'acné est un trouble du follicule pilo-sébacé. Elle est due à la conjugaison de trois facteurs, la séborrhée, l'obstruction du follicule et l'inflammation de ce follicule. La séborrhée, élément clé, est sous contrôle des androgènes. Aussi l'acné est-elle influencée par le développement et les modifications de la vie génitale chez la femme, ainsi que par les traitements hormonaux contraceptifs ou substitutifs. L'acné pré-pubertaire est rare, mais peut révéler une maladie endocrinienne. À la puberté, l'acné est quasiment physiologique du fait de l'hyperandrogénie relative induite par l'adrénarche précédant la pubarche et par la carence relative en oestrogènes et en progestérone lors des premiers cycles. À l'âge adulte, les acnés persistantes ou d'apparition tardive doivent faire rechercher d'autres signes d'hyperandrogénie, des troubles du cycle, un surpoids, en faveur d'une origine hormonale à cette acné. En période péri-ménopausique, il existe une image en miroir de la puberté, mais avec la diminution de la séborrhée avec l'âge, l'acné est plus rare. Enfin, après la ménopause, l'acné est rare mais doit faire rechercher une cause tumorale. L'exploration hormonale des acnés ne doit pas être systématique. En période pré-pubertaire, lorsqu'il s'y associe d'autres symptômes, lorsqu'elle résiste à un traitement dermatologique bien conduit, elle justifie d'explorations hormonales. Le traitement est avant tout dermatologique, mais un traitement à visée hormonale doit être proposé en cas d'échec du traitement dermatologique ou en présence d'autres signes d'hyperandrogénie. Parfois c'est l'association de l'isotrétinoïne et des traitements antiandrogènes qui permettra seule de traiter efficacement cette acné. Enfin une attention toute particulière doit être apportée aux contraceptions et aux traitements hormonaux en particulier péri-ménopausiques qui peuvent induire ou aggraver l'acné.

Acne is a problem of the pilo-sebaceous follicle caused by the conjunction of three factors: seborrhea, follicle obstruction, and follicle inflammation. The key element, seborrhea, is under androgenic control. Acne in women is also influenced by developments and modifications in genital life, as well as by hormonal contraceptive and replacement therapies. Acne is rare prior to puberty, when it may indicate endocrine disease. At puberty, acne is quasi-physiological, because of the relative hyperandrogenism induced by the andrenarche preceding pubarche, as well as by the relative shortage of estrogens and progesterone during the first menstrual cycles. Other signs of hyperandrogenism, such as menstrual cycle difficulties and excess weight, which favor a hormonal origin, must be sought in cases of persistent or late-onset acne in adults. There is a mirror image of puberty during the peri-menopausal period, but with decreased seborrhea, so acne is rare. Finally, a tumoral origin must be sought in the rare cases of acne occurring after menopause. Hormonal investigation of acne should not be systematic, but is justified during prepuberty when other symptoms are associated with acne that resists well-conducted dermatological treatment. The therapeutic approach should be primarily dermatological, but hormone-oriented treatment should be considered when such therapy fails, or in the presence of other signs of hyperandrogenism. Sometimes the association of isotretinoin and an anti-androgen treatment are necessary to effectively treat such acne. Finally, particular attention must be paid to contraceptive therapies and hormone treatments, which can induce or aggravate acne, especially during the peri-menopausal period.