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Prise en charge des tumeurs de Buschke-Löwenstein - 01/01/06

[18-375-A-20]  - Doi : 10.1016/S0000-0000(06)40847-0 
A. Lévy a,  : Chef de clinique, C. Lebbe a : Professeur des Universités, praticien hospitalier
a Service de dermatologie, hôpital Saint-Louis, 1, avenue Claude-Vellefaux, 75010 Paris, France 

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Article archivé , publié initialement dans le traité EMC Urologie

Résumé

La tumeur de Buschke-Löwenstein appartient au groupe des carcinomes verruqueux. Plus fréquente chez les hommes et les immunodéprimés, elle se développe au niveau génital ou périanal, réalisant une volumineuse lésion bourgeonnante parfois ulcérée ou fistulisée aux organes voisins. L'histologie est proche de celle d'un condylome acuminé, avec cependant une prolifération plus marquée et une pénétration profonde dans les tissus adjacents mais sans rupture de la membrane basale. Une infection par human papillomavirus (HPV) 6 et 11 est volontiers associée à ces tumeurs. La recherche d'autres infections sexuellement transmissibles associées est nécessaire. Un examen clinique rigoureux et une imagerie complémentaire permettent d'établir un bilan lésionnel précis. Le traitement est avant tout chirurgical, et doit être large du fait du haut potentiel récidivant de la tumeur. Des traitements néoadjuvants à type de chimiothérapie ou immunothérapie mériteraient d'être mieux évalués pour limiter le caractère délabrant de la chirurgie. Le risque de récurrences et la transformation potentielle en carcinome spinocellulaire imposent un suivi régulier de ces patients.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Tumeur de Buschke-Löwenstein, Carcinome verruqueux

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   Remerciements au docteur Gornet et au docteur Peyrottes pour les photographies cliniques.


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