Aspects IRM de la tuberculose de la région sellaire - 16/08/11

Doi : 10.1016/j.jradio.2011.04.011 
E. Daoud a, , S. Mezghani b, H. Fourati a, H. Ketata a, Y. Guermazi c, K. Ayadi c, C. Dabbeche c, J. Mnif c, K. Ben Mahfoudh c, Z. Mnif a
a Service de radiologie et d’imagerie médicale, CHU Hédi Chaker, Sfax, Tunisie 
b Service de radiologie et d’imagerie médicale, CHU Ben Arous, Tunisie 
c Service de radiologie et d’imagerie médicale, CHU Habib Bourguiba, Sfax, Tunisie 

Auteur correspondant. Route El Aïn KM2, BP 81, 3051 PTT Merkez El Alia, Sfax 3051, Tunisie.

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Résumé

Objectif

L’atteinte tuberculeuse de la région sellaire et en particulier de l’hypophyse est rare. Notre objectif est de montrer, à travers cinq observations, l’apport de l’imagerie et notamment de l’imagerie par résonance magnétique (IRM) dans cette pathologie.

Patients et méthodes

Une tomodensitométrie (TDM) et une IRM cérébrales étaient pratiquées dans tous les cas, de même qu’une radiographie du thorax.

Résultats

À l’IRM, on avait retrouvé quatre types d’atteinte : le tuberculome hypophysaire pseudoadénomateux ; l’abcès intrahypophysaire, étendu à la loge caverneuse dans un cas et associé à un épaississement de la tige pituitaire dans l’autre cas ; l’hypophysite avec extension suprasellaire associée à une tuberculose cérébro-méningée dans un cas ; et enfin l’épaississement de la tige pituitaire associée à une atteinte cérébro-méningée. Le diagnostic était anatomopathologique dans deux cas et basé sur des arguments radiobiologiques et évolutifs dans les trois autres cas. L’évolution était favorable sous antituberculeux.

Conclusion

Quel que soit l’aspect en imagerie en particulier en IRM, le séjour en zone d’endémie, associé à d’autres signes tels qu’un épaississement de la tige pituitaire et de l’infundibulum, doit faire évoquer le diagnostic de la tuberculose de la région sellaire même en l’absence de signes d’infection systémique.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Purpose

Tuberculosis of the sellar region, especially the pituitary gland, is rare. The purpose of this article is to demonstrate through a review of five clinical cases the value of imaging, especially MR imaging, in the evaluation of this pathology.

Patients and methods

CT and MRI of the brain were obtained in all cases along with a chest radiograph.

Results

Four patterns were detected on MRI: pituitary tuberculoma mimicking adenoma; pituitary abscess, extending to the cavernous sinus in one case and associated with infundibulum thickening in another; hypophysitis with suprasellar extension in association with tuberculous meningoencephalitis; and infundibular thickening associated with tuberculous meningoencephalitis. Diagnosis was based on biopsy in two cases and combination of imaging and clinical data in three cases. Outcome was favorable with anti-tuberculosis drugs.

Conclusion

Irrespective of the imaging features, a history of travel to an endemic region combined to other findings such as infundibular thickening should raise concern for the possibility of tuberculosis even in the absence of signs of systemic infection.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Hypophysite, Tuberculome, Abcès, IRM

Keywords : Hypophysitis, Tuberculoma, Abscess, MRI


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Vol 92 - N° 7-8

P. 714-721 - juillet 2011 Retour au numéro
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