La stéréotaxie cérébrale est une méthodologie ancienne permettant une approche très précise d'une lésion ou d'une fonction cérébrale, en constant renouvellement grâce à l'introduction de l'informatique et de la robotique. Elle se caractérise par une complémentarité naturelle avec les techniques les plus récentes de neuroradiologie et permet ainsi d'aborder des structures fonctionnelles ou profondes du cerveau dans des conditions maximales de sécurité et de fiabilité dans un but diagnostique ou thérapeutique. Son champ d'applications est très large et influence par ailleurs les procédures de neuronavigation, utilisées de plus en plus souvent en neurochirurgie générale. La stéréotaxie tumorale est d'utilisation courante : elle permet une meilleure adaptation des traitements en fonction de la nature et du siège de la lésion. Le renouveau de la stéréotaxie fonctionnelle est illustré par le développement important de la neurochirurgie des mouvements anormaux sans omettre par ailleurs certains aspects de la chirurgie de la douleur et des épilepsies pharmacorésistantes. Enfin la méthodologie stéréotaxique conditionne très largement le concept de la radioneurochirurgie, véritable alternative à l'exérèse chirurgicale dans certaines indications (malformations artérioveineuses, neurinomes de l'acoustique, métastases...) sous couvert d'une sélection précise dans un contexte pluridisciplinaire.

Cerebral stereotaxy is an old methodology allowing an accurate approach of a lesion or a function, in constant renewal with the introduction of computers and robotic. There is a natural complementarity with recent neuroradiological investigations and together, it is possible to reach cerebral deep-seated or functional structures with inocuity and fiability for diagnosis and/or therapy. Its application is very large and also influences neuronavigation procedures, current in conventional neurosurgery. Tumoral stereotaxy is commonly used and achieves a better adaptation of the therapeutical strategy according to the lesions' site and histological diagnosis. The development of functional stereotaxy is associated with the interest of the neurosurgical treatment of involuntary abnormal movements, without forgetting different aspects of surgery of chronic pain and intractable epilepsies. Moreover, the stereotactic methodology leads the concept of radiosurgery, which is in some indications a true alternative to open surgery (arteriovenous malformations, vestibular schwannoma, metastasis) under the control of accurate selection in a multidisciplinary approach.