Particularités anesthésiques de la neurochirurgie stéréotaxique - 01/01/02
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Résumé |
La neurochirurgie stéréotaxique a trouvé un regain d'intérêt avec le développement des technologies modernes. Les pôles d'orientation actuels sont représentés par la stéréotaxie tumorale à visée diagnostique mais aussi thérapeutique, la stéréotaxie fonctionnelle surtout celle des mouvements anormaux sans oublier le traitement de certaines épilepsies réfractaires ou de certaines douleurs chroniques et la radiochirurgie stéréotaxique qui associe la méthodologie stéréotaxique à une irradiation externe. L'anesthésiste fait partie d'une équipe multidisciplinaire comprenant neurochirurgiens, neuroradiologues, neurologues, psychologues et radiothérapeutes. Les procédures de neurochirurgie fonctionnelle sont longues et spécifiques. La coopération transitoire du patient peut être souhaitée. Les médications anesthésiques doivent interférer le moins possible avec une électrophysiologie peropératoire si celle-ci est planifiée. L'anesthésie locale avec sédation est souvent utilisée. Cependant l'anesthésie générale est actuellement de plus en plus pratiquée, elle apporte confort et sécurité. Le réveil doit être rapide, prévisible et d'excellente qualité. Ces conditions font de l'association propofol en AIVOC et rémifentanil en perfusion continue une technique de choix.
Mots clés : AIVOC ; anesthésie générale ; biopsie stéréotaxique ; électrophysiologie peropératoire ; neurochirurgie fonctionnelle ; radiochirurgie ; sédation.
Abstract |
Functional neurosurgery procedures are long and specific. Cooperation of the patient may be necessary during surgery. The interference of anaesthetic agents with electrophysiological monitoring should be as little as possible. Local anaesthesia combined with intravenous sedation is often used, but general anaesthesia is more comfortable and secure. Since awakening during the procedure is generally planed, it has to be quick, reliable and of excellent quality. These requirements are fulfilled by the association of propofol by target-controlled infusion (TCI) and a continuous infusion of remifentanil.
Mots clés : functional neurosurgery ; general anaesthesia ; intraoperative electrophysiology ; radiosurgery sedation ; stereotactic biopsy ; target controlled infusion.
Plan
Vol 21 - N° 2
P. 170-178 - février 2002 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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