Anestesia y cuidados intensivos en cirugía hepática y portal (incluido el trasplante de hígado) - 01/01/04
F. Ettori : (Chef de clinique-assistant)
J. Marty : (Professeur)
E. Samain : (Professeur)
Service d'anesthésie-réanimation chirurgicale, Hôpital Beaujon, Faculté Xavier Bichat, Université Paris VII, 100, boulevard du Général-Leclerc, 92110 Clichy France
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Résumé |
La cirugía del hígado es un procedimiento quirúrgico mayor con indicaciones, ante todo, carcinológicas. Se asocia a riesgos de hemorragia y de embolias gaseosas peroperatorias y tiene una considerable morbilidad postoperatoria. No obstante, gracias a los progresos de las técnicas quirúrgicas y a la mejor comprensión de la fisiopatología de la cirrosis, se ha conseguido reducir el riesgo de estas operaciones y practicarlas en pacientes cirróticos (sobre todo después de una hepatitis C) que suelen desarrollar carcinomas hepatocelulares. El trasplante hepático, uno de los trasplantes de órgano más frecuentes, es una operación de alto riesgo que plantea numerosos problemas per y postoperatorios. La escasez de hígados para trasplantar y la elevada mortalidad de los pacientes inscritos en las listas de espera han hecho que se propongan nuevas técnicas de extracción en donantes en estado de muerte cerebral (partición hepática o «split») que se practiquen extracciones en donantes vivos.
Mots-clés : Hepatectomía, Anestesia, Cirrosis, Pinzamiento vascular, Transfusión, Embolia gaseosa, Trasplante hepático
Plan
- Fisiología del dolor: aspectos psicofisiológicos y mecanismos periféricos
- D. Le Bars, A. Mouraux, L. Plaghki
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