Médecine

Paramédical

Autres domaines

Table des matières EMC Démo S'abonner

Hipertensión arterial y anestesia - 01/01/04

[36-652-B-20]
T. Barbry
P. Coriat  
Groupe hospitalier universitaire Pitié-Salpêtrière, département d'anesthésie-réanimation, 47-83, boulevard de l'hôpital, 75651 Paris cedex 13 France

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement ou un achat à l’unité.

pages 22
Iconographies 3
Vidéos 0
Autres 0
Article archivé , publié initialement dans le traité EMC Anestesia-Reanimación

Résumé

La hipertensión arterial es la afección intercurrente más frecuente en los pacientes remitidos al servicio de cirugía. La finalidad del cuidado de estos enfermos consiste en preservar su pronóstico funcional para no comprometer su esperanza de vida. Las modificaciones de presión per y postoperatorias que pueden sufrir los pacientes operados hipertensos tienen efectos nocivos claramente establecidos que pueden afectar al potencial celular miocárdico, cerebral y renal. Es necesario controlar las tres fases, pre, per y postoperatoria para poder limitar el riesgo quirúrgico. Como la hipertensión arterial no es un factor de predicción independiente del riesgo operatorio, la evaluación prequirúrgica debe buscar las dos afecciones asociadas que pueden provocar complicaciones postoperatorias: la insuficiencia coronaria y la existencia de patología aterosclerósica en las arterias que riegan el cerebro. El tratamiento antihipertensor debe adaptarse antes de la intervención. Mientras que los medicamentos que interfieren con el sistema simpático deben administrarse con la premedicación, los agentes que inhiben el funcionamiento del sistema renina-angiotensina no se deben seguir administrando hasta la mañana de la intervención. Para poder limitar el riesgo operatorio del paciente hipertenso, también es fundamental controlar la causa principal de las complicaciones circulatorias perioperatorias, es decir, las repercusiones hemodinámicas y metabólicas que caracterizan la fase postoperatoria. En la actualidad, gracias a la prevención de la hipotermia, a distintas técnicas de analgesia, intensivas si es necesario, y al empleo de medicamentos que limitan la hiperactividad simpática postoperatoria, como los betabloqueantes y los agonistas alfa-2, se puede lograr un control satisfactorio del equilibrio de la presión arterial posquirúrgica. Si, a pesar de estas medidas, la presión arterial aumenta en el período postoperatorio, se la debe tratar sin demora con vasodilatadores o con betabloqueantes.



Mots-clés : hipertensión arterial, equilibrio circulatorio, riesgo operatorio, sistema renina-angiotensina, sistema simpático, inhibidor de la enzima de conversión, betabloqueantes, infarto de miocardio

Plan



© 2004  Elsevier SAS. Tous droits réservés.

Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement ou un achat à l’unité.

L'accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement ou un achat à l'unité.

Déjà abonné à ce traité ?

;

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.