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Résumé

A pesar de las técnicas de prevención, la embolia pulmonar sigue siendo una enfermedad frecuente. Las embolias que se producen sin factor etiológico definido, los factores de riesgo sobre los cuales es difícil actuar (estroprogestágenos) y el envejecimiento de la población explican en gran medida la persistencia de la enfermedad tromboembólica en los países industrializados. Los importantes progresos aportados por las técnicas diagnósticas no invasivas y la reevaluación reciente de la clínica como herramienta diagnóstica, han permitido limitar drásticamente el recurso a los métodos invasivos y han contribuido sin duda al diagnóstico más frecuente, como lo demuestra la prevalencia cada vez menor de embolia pulmonar en las series de pacientes en los que la afección se sospechó. El principal avance terapéutico ha sido aportado por las heparinas de bajo peso molecular que han simplificado el tratamiento al permitir tratar a ciertos pacientes a domicilio. Sin embargo, las heparinas de bajo peso molecular no aportan o aportan poco progreso en términos de eficacia o de seguridad de empleo con respecto a la heparina no fraccionada cuando ésta se utiliza correctamente. Nuevas moléculas (pentasacárido y antitrombina orales) seguramente modificarán en un futuro próximo los esquemas terapéuticos actuales.

Mots-clés : embolia pulmonar, enfermedad tromboembólica venosa, trombosis venosa profunda, gammagrafía, angiotomografía helicoidal, anticoagulantes, heparina, expansión de volumen, interrupción de la vena cava, fibrinolíticos

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