Article archivé , publié initialement dans le traité EMC Anestesia-Reanimación

Résumé

La insuficiencia renal aguda es un síndrome que tiene numerosas causas. Se define como la alteración rápida de la filtración glomerular, más o menos intensa, que produce alteraciones hidroelectrolíticas, de volumen y del equilibrio acidobásico. La mortalidad de los pacientes en reanimación que presentan insuficiencia renal aguda sigue siendo elevada a pesar de los progresos realizados, especialmente en las técnicas de depuración extrarrenal. En reanimación, la causa más frecuente de insuficiencia renal aguda es la necrosis tubular aguda, que suele deberse a una hipoxia medular de origen hemodinámico. No obstante, aproximadamente el 20% de las necrosis tubulares son de origen tóxico, especialmente por medicamentos.

No existen fármacos que permitan prevenir o tratar de forma específica la insuficiencia renal aguda. Sin embargo, es primordial el equilibrio hemodinámico para evitar el paso de una insuficiencia renal funcional a una necrosis tubular aguda, o para prevenir las alteraciones hemodinámicas susceptibles de retrasar la curación de una insuficiencia renal aguda.

Aunque cada vez se utiliza más la hemofiltración continua como técnica de depuración extrarrenal, no existen pruebas que demuestren la superioridad de esta técnica con respecto a la hemodiálisis intermitente convencional.

Mots-clés : insuficiencia renal aguda, reanimación, hemodiálisis, hemofiltración continua, necrosis tubular aguda, insuficiencia renal funcional

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