Résumé

La insuficiencia renal aguda (IRA) es menos frecuente en el niño que en el adulto, excepto durante el período neonatal, en el que se encuentra particularmente expuesto. Dos causas predominan en pediatría: los síndromes hemolíticos y urémicos posdiarreicos, que afectan a los lactantes y a los niños pequeños, y las IRA secundarias a hipoperfusión renal, que se dan en todas las edades. En los recién nacidos (RN), la IRA se asocia sobre todo a las situaciones de sufrimiento fetal agudo. La hiperpotasemia y el edema agudo de pulmón por sobrecarga hidrosódica constituyen dos amenazas vitales que se previenen mediante la instauración precoz del tratamiento. Los progresos experimentados en las técnicas de depuración extrarrenal (diálisis peritoneal [DP], hemodiálisis [HD] y hemofiltración continua [HFC]) permiten esperar la reanudación de la función renal en buenas condiciones (incluyendo el caso de los RN de muy bajo peso), particularmente en lo que se refiere al mantenimiento de una nutrición satisfactoria. La DP es la técnica de elección en los lactantes y en los niños pequeños, a pesar del papel cada vez mayor que desempeñan las técnicas de HFC, en especial en el tratamiento de los fallos multiviscerales. Actualmente, la mortalidad observada en la IRA se debe a la afectación extrarrenal, más alta en los RN y en los niños que requieren intervención en una unidad de cuidados intensivos. El riesgo de lesiones renales irreversibles con secuelas de insuficiencia renal crónica es variable en función de la etiología y la duración de la IRA.

Mots-clés : insuficiencia renal aguda, niños, etiologías, diálisis peritoneal, hemodiálisis, hemofiltración continua

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