La prévalence du comportement tabagique est significativement plus élevée en psychiatrie qu'en population générale. Or, le tabac peut modifier les effets de certains médicaments, et cette notion n'est que très rarement prise en compte lors de la prescription d'un psychotrope.

• Les interactions pharmacocinétiques entre nicotine, hydrocarbures polycycliques aromatiques (principaux composés de la fumée de tabac), et psychotropes résultent essentiellement de l'induction enzymatique provoquée par ces composés ; ceci se traduit généralement par une moins bonne biodisponibilité du médicament. Une diminution et a fortiori, un sevrage du tabagisme, peuvent donc entraîner une modification des concentrations plasmatiques des psychotropes et de leurs métabolites, et par voie de conséquence une modification des effets thérapeutiques et/ou secondaires de ces médicaments.
• La nicotine interfère avec les principales voies monoaminergiques et peut ainsi sensiblement modifier la sémiologie de certaines affections en psychiatrie [22]22GLASSMANAHCigarette smoking : implications for psychiatric illness.Am J Psychiatry1501993 ;546553
  
  Cliquez ici pour aller à la section Références. Ceci doit être pris en compte dans la pratique clinique quotidienne ou lors des études de recherche clinique.
• Enfin, l'utilisation des psychotropes a été proposée dans l'aide au sevrage tabagique, soit comme traitement spécifique du syndrome de sevrage (clonidine), soit comme traitement des complications psychiques du sevrage (antidépresseur) [1717EDWARDSNBMURPHYJKDOWNSADACKERMANBJROSENTHALTLDoxepin as an adjunct to smoking cessation : a double-blind pilot study.Am J Psychiatry1461989 ;373376http://dx.doi.org/10.1016/0377-8398(89)90020-0
  
  Cliquez ici pour aller à la section Références, 53]53MURPHYJKEDWARDSNBDOWNSADACKERMANBJROSENTHALTLEffects of doxepin on withdrawal symptoms in smoking cessation.Am J Psychiatry1471990 ;13531357
  
  Cliquez ici pour aller à la section Références.

Inversement, la nicotine a été proposée comme traitement de certaines affections psychiatriques.

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