Comparaison de deux protocoles de prise en charge des infections urinaires fébriles de l’enfant - 18/08/11
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Résumé |
Objectifs |
Comparer 2 protocoles de prise en charge d’une première infection urinaire (IU) fébrile pour le reflux vésico-urétéral (RVU) de haut grade et pour le coût.
Patients et méthodes |
Étude menée chez des enfants de moins de 16ans, consultant pour une première IU fébrile. La première cohorte (2005) a été prise en charge selon les anciennes recommandations (traitement intraveineux et cystographie pour tous les enfants<3ans). La seconde cohorte (2006) a eu une prise en charge stratifiée selon l’âge et le taux de procalcitonine (PCT).
Résultats |
Le nombre d’enfants inclus a été de 225 en 2005 et 116 en 2006. Il n’y avait pas de différence significative en terme de diagnostic de RVU de haut grade (6,2 % des enfants en 2005 et 9,5 % en 2006, p=0,274) et de récidive (5,3 % en 2005 et 8,6 % en 2006, p=0,237). Le coût moyen de prise en charge n’était pas différent (2235€ en 2005, 2256€ en 2006, p=0,902). Pour les enfants de plus de 6 mois, on notait un coût moyen inférieur en 2006 (1882€ en 2005 versus 1292€ en 2006, p=0,0042).
Conclusion |
Le protocole stratifié selon l’âge et le taux de PCT ne semble pas sous-estimer le dépistage des RVU de haut grade. Le coût de prise en charge pour les enfants de plus de 6 mois a pu être significativement diminué en 2006. La prise en charge d’une première IU fébrile est discutée.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
Purpose |
To compare two first febrile urinary tract infection (UTI) management protocols with regards to the diagnosis of high-grade vesicoureteral reflux (VUR) and cost.
Methods |
This study compared two cohorts of children under 16 years of age, admitted for a first episode of febrile UTI. The first group (in 2005) was managed according to previous recommendations (IV treatment and cystography performed for all children under 3 years of age). The second group (in 2006) was managed according to age and procalcitonin level. High-grade VUR frequency, UTI recurrence, hospitalization rate, and cost were compared between the two cohorts.
Results |
A total of 225 children were included in 2005 and 116 in 2006. High-grade VUR was found in 6.2 and 9.5% of the patients in 2005 and 2006, respectively (P=0.274). There was no statistically significant difference in the UTI recurrence rate between the two cohorts (5.3% in 2005 and 8.6% in 2006; P=0.237). The mean cost of an episode of febrile UTI was not significantly different in 2005 and 2006 (€2235 in 2005, €2256 in 2006; P=0.902), but was lower for children older than 6 months in 2006 (€1292 versus €1882 in 2005; P=0.0042).
Conclusion |
Our management protocol for a first febrile UTI episode in children based on procalcitonin levels seems to be suitable for the diagnosis of high-grade VUR. The hospitalization rate and the mean cost of management for children older than 6 months of age was significantly reduced in 2006. The management guidelines for a first occurrence of febrile UTI in children should be reconsidered.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Plan
Ce travail n’a pas reçu d’aide financière. |
Vol 18 - N° 9
P. 955-961 - septembre 2011 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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